Efecto de las terapias basadas en incretinas sobre la presión arterial: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Endocrinología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La hipertensión y la obesidad son condiciones prevalentes que elevan sinérgicamente el riesgo cardiovascular.
• Se sabe que las terapias basadas en incretinas, como los agonistas de los receptores GLP-1 (GLP-1-RAs), GIP/GLP1-RAs y glucagón/GIP/GLP-1RAs, inducen una pérdida de peso significativa.
• La eficacia antihipertensiva y la seguridad de estas terapias requieren una evaluación exhaustiva.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de las terapias basadas en incretina en la presión arterial sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica (PAD).
• Evaluar los efectos sobre la mortalidad por cualquier causa y los principales resultados de seguridad, incluida la hipoglucemia y la pancreatitis.
• Para analizar estos efectos en adultos con sobrepeso u obesidad.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de PubMed, EMBASE y ClinicalTrials.gov para ensayos controlados aleatorios (ECA).
• Se incluyeron ECA comparando la terapia basada en incretina con placebo, con un seguimiento de al menos un mes.
• Se realizaron metanálisis de efectos aleatorios para determinar las diferencias medias (DM) o los ratios de riesgo (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Principales resultados:

• Se analizaron 85 ECA con 90.977 participantes, con un seguimiento medio de 8 meses.
• Los GLP-1-RA demostraron una reducción de la presión arterial superficial en 3,4 mmHg y de la presión arterial dilatada en 0,9 mmHg.
• Los agonistas de receptores dobles y triples mostraron las reducciones más significativas de la presión arterial (PAS: 5, 1-6, 6 mmHg; PAD: 1, 8- 1, 1 mmHg), y la mortalidad por cualquier causa disminuyó en un 18%.
• No se observó un aumento del riesgo de hipoglucemia o pancreatitis.

Conclusiones:

• Las terapias basadas en incretinas ofrecen una reducción modesta pero clínicamente significativa de la presión arterial y una disminución de la mortalidad por cualquier causa en adultos con sobrepeso u obesidad.
• La pérdida de peso se asoció significativamente con la reducción de la presión arterial; los agonistas duales y triples fueron más efectivos.
• Estos hallazgos apoyan la integración de terapias basadas en incretinas en el tratamiento de la obesidad y la hipertensión, lo que pone de relieve la necesidad de realizar más investigaciones sobre los mecanismos independientes del peso y los efectos a largo plazo.