El impacto de la deshidratación preoperatoria en los resultados después de la fusión lumbar de un solo nivel

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Cirugía ortopédica
• Medicina perioperatoria

Sus antecedentes:

• Las pruebas de laboratorio preoperatorias ayudan a identificar pacientes con condiciones de salud que aumentan el riesgo perioperatorio.
• Optimizar la salud del paciente antes de la operación puede mitigar los riesgos quirúrgicos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto del estado de hidratación preoperatorio y postoperatorio del día 1 (POD1) en los resultados después de la cirugía de fusión lumbar de un solo nivel.
• Para determinar si la deshidratación, evaluada por la relación BUN/creatinina, se correlaciona con los resultados adversos en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos sometidos a fusión lumbar primaria, electiva y de un solo nivel entre 2017 y 2021.
• Los criterios de exclusión incluyeron la enfermedad renal crónica (ERC) o la enfermedad renal terminal (ERC).
• El estado de hidratación se determinó por la relación BUN/creatinina (≥20 considerado deshidratado) preoperatorio y en el POD1. Los resultados incluyeron la duración de la estancia, las necesidades de transfusión, la disposición de alta, las visitas a urgencias, las readmisiones y las reoperaciones.

Principales resultados:

• El 37,4% de los pacientes estaban deshidratados antes de la operación, asociado con la edad avanzada, el sexo femenino y el estado de no fumadores.
• La deshidratación preoperatoria predijo independientemente las necesidades de reoperación y transfusión.
• La deshidratación postoperatoria se relacionó con la edad avanzada, una mayor carga de comorbilidad y una descompresión más extensa, y las necesidades de transfusión predichas de forma independiente.

Conclusiones:

• La deshidratación preoperatoria es un factor de riesgo independiente para la transfusión de sangre y la reoperación de la columna vertebral después de la fusión lumbar.
• La deshidratación postoperatoria persistente o nueva está asociada con la demografía del paciente y los factores quirúrgicos, que afectan los resultados.
• El estado de hidratación sirve como un marcador valioso para la estratificación y optimización del riesgo en las fases preoperatorias y hospitalarias.