Litotripsia por ondas de choque extracorporal todavía viva para cálculos ureteros pediátricos ≤1,0 cm2

Área de la Ciencia:

• Urología pediátrica
• Endourología
• Tratamiento de la nefrolitiasis

Sus antecedentes:

• Los cálculos ureteros pediátricos requieren opciones de tratamiento efectivas y seguras.
• La litotripsia por ondas de choque extracorpóreas (SWL) y la ureteroscopia (URS) son intervenciones comunes.
• Los datos comparativos sobre los resultados para los cálculos ureteros pediátricos pequeños (≤1,0 cm2) son cruciales para guiar las decisiones clínicas.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados clínicos de SWL y URS en niños con cálculos ureterales ≤1,0 cm2.
• Identificar la estrategia de tratamiento óptima basada en las tasas libres de cálculos y los perfiles de complicaciones.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de 230 pacientes pediátricos con cálculos en el uréter ≤1,0 cm2.
• Los tratamientos incluyeron SWL (sedación) y URS (anestesia general con litotripsia láser Ho: YAG).
• Las complicaciones se evaluaron utilizando criterios estandarizados (Satava para SWL, Clavien para URS).

Principales resultados:

• SWL (n=129) y URS (n=101) demostraron tasas comparables de ausencia de piedras (85% frente a 80%, p=0,276).
• La URS exhibió una tasa de complicaciones en general significativamente más alta (16% frente a 4%, p=0,005), especialmente para los cálculos distales.
• Se identificaron el género femenino y la carga de piedras como predictores significativos del estado libre de piedras.

Conclusiones:

• SWL y URS son igualmente eficaces para la limpieza de cálculos ureteros pediátricos ≤1,0 cm2.
• El URS está asociado con un aumento de las complicaciones, especialmente para los cálculos ureteros distales.
• Se recomienda SWL como tratamiento de primera línea preferido para estos cálculos, con URS reservado para casos específicos.