Interposición colónica izquierda mínimamente invasiva para la estrechez esofágica corrosiva: técnica y resultados

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Hepatología
• Oncología quirúrgica
• Cirugía del sistema digestivo

Sus antecedentes:

• La ingestión corrosiva comúnmente causa estenosis del tracto aerodigestivo superior, lo que requiere una intervención quirúrgica.
• La estrategia quirúrgica óptima para el manejo de estos estrechamientos sigue siendo un tema de debate.
• La interposición colónica se explora como un enfoque reconstructivo potencial.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de la interposición del colon izquierdo para la reconstrucción esofágica en pacientes con estenosis corrosivas.
• Evaluar los resultados funcionales a corto y largo plazo tras el procedimiento.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 21 pacientes sometidos a interposición del colon izquierdo por estenosis esofágica corrosiva (2017-2024).
• Los procedimientos incluyeron disección cervical, movilización de colon, creación de túnel retrosternal y reconstrucción.
• Los enfoques quirúrgicos incluyeron movilización de colon completamente abierta (4 pacientes) y laparoscópica con creación de túnel retrosternal (17 pacientes).

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 21 pacientes (edad media de 37 años, 14 varones), con estreñimientos presentes durante más de un año, y 14 desnutridos.
• Los procedimientos laparoscópicos tuvieron tiempos operativos más largos (361 minutos) en comparación con la cirugía abierta (294 minutos).
• Todos los pacientes lograron la alimentación oral en el día postoperatorio 2, con la eliminación de la jejunostomía de alimentación en el mes 1. La mediana de seguimiento fue de 30 meses, con todos los pacientes manteniendo la ingesta oral normal y sobreviviendo.

Conclusiones:

• La interposición del injerto de colon izquierdo es un método seguro y eficaz para la reconstrucción esofágica en estenosis cáustica.
• La técnica, especialmente laparoscópica, es compleja y requiere una atención cuidadosa a la longitud del injerto, la vascularidad y la anastomosis isoperistáltica para obtener resultados exitosos.