Infusión de etanol en la vena de Marshall para la ablación de la fibrilación auricular persistente: evidencia de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Intervenciones médicas

Sus antecedentes:

• El aislamiento de las venas pulmonares (IVP) es un tratamiento primario para la fibrilación auricular (FA), pero su eficacia es limitada en los casos de FA persistente.
• La vena de Marshall (VoM), un remanente embriológico, está implicada en la patogénesis de la FA y puede ser un objetivo para mejorar los resultados de la ablación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la infusión de etanol en el VoM como complemento de la ablación por catéter (CA) en pacientes con FA persistente.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de los ensayos controlados aleatorios (ECA).
• El estudio comparó CA con y sin infusión de etanol VoM en procedimientos de ablación por primera vez para FA persistente.
• El resultado primario fue la tasa de ausencia de arritmias auriculares a los 12 meses de seguimiento.

Principales resultados:

• El análisis incluyó cuatro ECA con 1045 pacientes; 535 recibieron infusión de etanol VoM más CA, y 510 recibieron solo CA.
• La infusión de etanol VoM aumentó significativamente la ausencia de arritmias auriculares (RR 1.21) y redujo la necesidad de repetir los procedimientos (RR 0.63).
• El bloqueo del istmo mitral fue más frecuente (RR 1,30) con la infusión de VoM, sin diferencias significativas en las complicaciones mayores, aunque las complicaciones generales fueron más altas.

Conclusiones:

• La adición de perfusión de etanol a la vena de Marshall para la ablación por catéter mejora la libertad de arritmia en pacientes con FA persistente.
• Este tratamiento complementario no aumenta el riesgo de complicaciones importantes.
• La infusión de etanol VoM es prometedora para la integración en las estrategias de ablación por catéter para la FA persistente.