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Updated: Sep 9, 2025
09:20
Lumped-Parameter and Finite Element Modeling of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction
Published on: February 13, 2021
6.6K
Datos globales del mundo real sobre la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF): desafíos en
Andrea Attanasio1,2, Gianluigi Guida1,2, Giandomenico Disabato1,2
1Cardiology University Department, IRCCS Policlinico San Donato, Piazza Edmondo Malan, Milan 20097, Italy.
European heart journal. Quality of care & clinical outcomes
|September 3, 2025
Resumen
La prescripción de terapias médicas dirigidas por directrices (GDMT) para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) reduce significativamente la mortalidad. Sin embargo, persiste la inercia clínica en el inicio del tratamiento, especialmente en pacientes de edad avanzada, lo que pone de relieve la necesidad de mejorar la adherencia a la GDMT.
Área de la Ciencia:
- Cardiología
- Farmacología
- Medicina Clínica
Sus antecedentes:
- El tratamiento de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) ha avanzado, sin embargo, la inercia clínica en la prescripción de terapias médicas guiadas (GDMT) es común.
- GDMT incluye cuatro clases principales de medicamentos cruciales para el manejo de HFrEF.
- Comprender la adherencia y el momento de la prescripción de GDMT es vital para mejorar los resultados de los pacientes.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el impacto de la adherencia y el momento de la prescripción de GDMT en la mortalidad en pacientes con HFrEF.
- Evaluar las posibles diferencias basadas en el sexo en la prescripción y los resultados de la GDMT.
- Identificar las barreras para una utilización óptima del GDMT.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de una cohorte global utilizando la base de datos TriNetX.
- Los pacientes con HFrEF se clasificaron en cuatro grupos según el número de clases de GDMT prescritas.
- El criterio de valoración primario fue la mortalidad por todas las causas; los análisis secundarios examinaron el tiempo hasta la cuadruplicación del tratamiento y las diferencias de sexo.
Principales resultados:
- Sólo el 20% de los pacientes con HFrEF obtuvieron un tratamiento cuádruple, siendo los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (MRA) y los inhibidores de SGLT2 (SGLT2i) los menos prescritos, especialmente en pacientes mayores/ frágiles.
- Cada clase adicional de GDMT redujo significativamente la mortalidad (p < 0,001).
- El tiempo para cuadruplicar el tratamiento en el primer año no tuvo un impacto significativo en la mortalidad; no se observaron diferencias significativas entre los sexos en la supervivencia.
Conclusiones:
- La inercia clínica en la prescripción de GDMT para HFrEF sigue siendo un obstáculo significativo para una atención óptima, especialmente para los grupos de pacientes vulnerables.
- Se necesita más investigación para abordar las diferencias relacionadas con el sexo en la eficacia del fármaco y las características del paciente para HFrEF.
- Las estrategias para superar la inercia clínica son esenciales para mejorar las tasas de supervivencia en HFrEF.
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