Características de la transfusión y asociación con resultados oncológicos en la resección de hepatoblastoma

Área de la Ciencia:

• Oncología pediátrica
• Medicina para la transfusión
• Resultados de la cirugía

Sus antecedentes:

• Los niños con hepatoblastoma (HB) a menudo reciben transfusiones intraoperatorias de sangre (TII), pero el impacto en la supervivencia no está claro.
• Existen datos limitados para guiar las prácticas de transfusión en esta población pediátrica vulnerable.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la transfusión de sangre intraoperatoria (TBI) y los resultados de supervivencia en pacientes pediátricos con hepatoblastoma (HB).

Principales métodos:

• Un estudio observacional retrospectivo multicéntrico incluyó a 338 pacientes pediátricos (< 18 años) con HB sometidos a resección tumoral primaria o trasplante de hígado (2010-2019).
• Se utilizaron análisis de regresión de riesgos proporcionales de Cox con puntuación de propensión ponderada (PSR) para evaluar la asociación de la TBI con la recurrencia y la muerte.

Principales resultados:

• De los 338 pacientes, el 76% recibió TBI, principalmente glóbulos rojos concentrados (glóbulos rojos concentrados).
• La TBI se asoció con una mayor extensión de la enfermedad antes del tratamiento y resecciones complejas, aunque estas diferencias se mitigaron con la ponderación de la puntuación de propensión.
• Los pacientes que recibieron IBT presentaron una hemoglobina postoperatoria más alta y requirieron más transfusiones de plasma/ plaquetas. Lo más importante es que la TBI se relacionó con un aumento de 2,35 veces en el riesgo de muerte (RSP 2,35, IC del 95% 1,10-5,02), mientras que las tasas de recurrencia no diferían significativamente.

Conclusiones:

• La transfusión intraoperatoria de sangre (TII) en pacientes pediátricos con hepatoblastoma (HB) está asociada con un mayor riesgo de muerte.
• Los hallazgos sugieren la posibilidad de transfusiones innecesarias y coagulopatía debido a un enfoque centrado en los glóbulos rojos.
• Se necesitan estrategias de transfusión óptimas para minimizar las transfusiones y mejorar los resultados en pacientes pediátricos con HB.