Una pierna hacia arriba: la evaluación de la transfusión ultra masiva después de la lesión vascular de la extremidad

Área de la Ciencia:

• Cirugía de traumas
• Cirugía vascular
• Medicina de emergencia

Sus antecedentes:

• Las lesiones vasculares en las extremidades (EVI) son raras pero pueden poner en peligro la vida, y a veces requieren una transfusión ultra masiva (UMT) de ≥20 unidades de glóbulos rojos en 24 horas.
• Comprender los resultados y los predictores de supervivencia en pacientes con EVI sometidos a UMT es fundamental para mejorar el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de los pacientes con EVI que requirieron UMT.
• Identificar las variables asociadas con la supervivencia en esta cohorte de pacientes.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo y multicéntrico de pacientes con trauma que recibieron UMT entre 2016 y 2024.
• Comparación de datos demográficos, clínicos y de resultados entre pacientes con y sin EVI, con análisis de subgrupos basados en la mortalidad.

Principales resultados:

• De 1.155 pacientes con UMT, 194 (16,8%) tenían EVI, predominantemente lesiones de penetración.
• Los pacientes con EVI tuvieron una tasa de supervivencia más alta (50,5%) en comparación con aquellos sin EVI (33,3%) (p<0,01).
• En pacientes con EVI, una mayor supervivencia se asoció con una puntuación de gravedad de la lesión más baja, una mayor frecuencia cardíaca inicial y una puntuación de la Escala de coma de Glasgow, un mayor recuento de plaquetas, un menor déficit de lactato y una menor cantidad de bases.

Conclusiones:

• Las lesiones vasculares de las extremidades se asocian con una mejor supervivencia en pacientes que requieren transfusiones ultra masivas.
• Los parámetros clínicos específicos en pacientes con EVI sometidos a UMT pueden predecir la supervivencia.