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Peripherally and Centrally Acting Muscle Relaxants: A Comparison01:09

Peripherally and Centrally Acting Muscle Relaxants: A Comparison

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Skeletal muscle relaxants can target the central nervous system [CNS] to reduce muscle tension or act directly at the neuromuscular junction to induce temporary paralysis. These two classes of muscle relaxants are called centrally acting muscle relaxants and peripherally acting muscle relaxants. They differ in their action, mechanism, administration route, and clinical uses.
Centrally acting muscle relaxants can be further divided into spasmolytic and antispasmodic drugs. Spasmolytic...
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  • 1Department of Neurological Surgery.

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PubMed
Resumen

La mayoría de los pacientes con estenosis lumbar espinal (LSS) experimentan una mejoría en el dolor lumbar (LBP) después de la cirugía de descompresión. El mayor dolor preoperatorio y la discapacidad predicen mejores resultados, lo que sugiere que la LBP no es una contraindicación para la descompresión de LSS.

Palabras clave:
dolor de espaldaDescompresiónLa columna lumbarNomografíaEstenosis espinalcirugía de la columna

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Área de la Ciencia:

  • Neurocirugía
  • La ortopedia
  • Cirugía de la columna

Sus antecedentes:

  • El dolor lumbar es un síntoma común en la enfermedad degenerativa de la columna lumbar.
  • La LBP a menudo se considera una contraindicación para la cirugía de descompresión espinal.
  • Los pacientes con estenosis lumbar espinal (LSS) sometidos a descompresión por claudicación neurogénica o radiculopatía a veces informan una mejora de la LBP.

Objetivo del estudio:

  • Para determinar si la LBP mejora después de la cirugía de descompresión para LSS.
  • Identificar predictores preoperatorios de la mejora de la LBP utilizando la metodología LASSO.
  • Desarrollar un nomograma piloto para la orientación clínica y el establecimiento de las expectativas de los pacientes.

Principales métodos:

  • Estudio de cohorte retrospectivo de 176 pacientes sometidos a cirugía descompresora sin fusión para LSS (2017-2020).
  • Los criterios de exclusión incluyeron tumor, infección, fusión previa o cuestionarios incompletos.
  • Análisis de las medidas de resultado informadas por los pacientes (PROMs), variables clínicas y radiográficas; comparación de pacientes que alcanzaron una diferencia clínicamente importante mínima (MCID) en LBP frente a aquellos que no lo lograron a los 12 meses.
  • Método de reducción mínima absoluta y operador de selección (LASSO) utilizado para la identificación predictiva de las variables.

Principales resultados:

  • El 61,9% de los pacientes (n=109) obtuvieron un MCID para el dolor de espalda a los 12 meses.
  • Los pacientes que mejoraron en el dolor de espalda tuvieron puntuaciones de dolor y discapacidad preoperatorias significativamente más altas.
  • El aprendizaje automático identificó la edad, el IMC, VAS-B, ODI, EQ-5D, PROMIS-P, PROMIS-M y CCI como predictores de mejora (AUROC = 0,832).

Conclusiones:

  • La mayoría de los pacientes experimentan una mejora significativa de la LBP después de la descompresión para el LSS.
  • El aumento del dolor preoperatorio y la incapacidad se asocian con mejores resultados de LBP post-descompresión.
  • La LBP no debe ser una contraindicación para la descompresión sin fusión; un nomograma predictivo puede ayudar al asesoramiento preoperatorio.