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Embolización de la arteria meníngea media para el hematoma subdural crónico: ¿El tratamiento con estatinas mejora los resultados? Un análisis de propensión a la puntuación

Hamza A Salim ^1,2, Nadeem Khayat ¹, Huanwen Chen ³

¹Department of Neuroradiology, MD Anderson Medical Center, Houston, TX, USA.
²Department of Radiology, Division of Neuroradiology, Johns Hopkins Medical Center, Baltimore, MD, USA.
³Division of Neurointerventional Surgery, Department of Neurosurgery University of Maryland Medical Center, Baltimore, MD, USA.
⁴Department of Neurosurgery and Interventional Neuroradiology, Louisiana State University, Shreveport, LA, USA.
⁵Department of Neurosurgery, Thomas Jefferson University, Philadelphia, PA, USA.
⁶Department of Neurological Surgery and Montefiore-Einstein Cerebrovascular Research Lab, Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY, USA.
⁷Department of Radiology, Neuroendovascular Program, University Medical Center, Münster, Germany.
⁸Neuroendovascular Program, Massachusetts General Hospital, Harvard University, Boston, MA, USA.
⁹Neurovascular Centre, Departments of Medical Imaging and Neurosurgery, St Michael's Hospital, Toronto, ON, Canada.
¹⁰Department of Neurosurgery, Rockefeller Neuroscience Institute, West Virginia University, Morgantown, WV, USA.
¹¹Department of Interventional Radiology, Oregon Health and Science University, Portland, OR, USA.
¹²Department of Radiology, Yale New Haven Hospital, New Haven, CT, USA.
¹³Department of Neuroradiology, Rockefeller Neuroscience Institute, West Virginia University, Morgantown, WV, USA.

⁰Department of Neuroradiology, MD Anderson Medical Center, Houston, TX, USA.

Interventional Neuroradiology : Journal of Peritherapeutic Neuroradiology, Surgical Procedures and Related Neurosciences +

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3 de septiembre de 2025

Ver abstracta en PubMed

Resumen

La adición de estatinas a la embolización de la arteria meníngea media (MMAE) para el hematoma subdural crónico (cSDH) no mejoró los resultados de los pacientes. Este estudio no encontró diferencias significativas en las readmisiones o la mortalidad cuando las estatinas se utilizaron junto con MMAE o MMAE más cirugía.

Área De La Ciencia

Neurocirugía
Cirugía vascular
Medicina para la edad avanzada

Sus Antecedentes

El hematoma subdural crónico (cSDH) es frecuente en adultos mayores, con una tasa de recurrencia notable tras la evacuación quirúrgica.
La embolización de la arteria meníngea media (MMAE) es un tratamiento alternativo para la cSDH.
La eficacia de las estatinas como tratamiento complementario con el MMAE no está bien establecida.

Objetivo Del Estudio

Investigar el impacto de la terapia adyuvante con estatinas en los resultados de los pacientes con cSDH tratados con MMAE.
Comparar los resultados entre los pacientes que recibieron MMAE solo con estatinas adyuvantes frente a los que no lo recibieron.
Evaluar los resultados de los pacientes sometidos a MMAE más cirugía con estatinas adyuvantes frente a los que no la recibieron.

Principales Métodos

Utilizó la plataforma TriNetX para identificar pacientes con cSDH que se sometieron a MMAE.
Los pacientes se dividieron en grupos basados en MMAE solo o MMAE más cirugía, con una estratificación adicional por el uso de estatinas adyuvantes.
Se empleó el emparejamiento de la puntuación de propensión para garantizar características de referencia comparables entre los grupos. Los resultados primarios incluyeron reingresos no planificados de 6 meses, evacuaciones quirúrgicas y mortalidad.

Principales Resultados

No se observaron diferencias significativas en las tasas de readmisión no planificada entre los grupos de estatinas y no estatinas en la cohorte de MMAE solo (36,6% frente a 39,7%).
Del mismo modo, las tasas de evacuación quirúrgica y mortalidad fueron comparables entre los grupos de estatinas y no estatinas en la cohorte MMAE sola.
Los resultados fueron consistentes en la cohorte MMAE más cirugía, sin diferencias significativas en las tasas de readmisión, evacuación quirúrgica repetida o mortalidad entre los grupos de estatinas y no estatinas.

Conclusiones

El tratamiento adyuvante con estatinas no parece mejorar los resultados en pacientes con cSDH tratados con MMAE, ya sea solo o en combinación con cirugía.
El MMAE sigue siendo una opción de tratamiento viable para la cSDH.
Se necesita más investigación para explorar el papel potencial de otras terapias médicas adicionales en el manejo de la cSDH.

Palabras clave:

Embolización de la arteria meníngea media hematoma subdural crónico Las estatinas