Milrinona versus dobutamina en el choque cardiogénico relacionado con el infarto agudo de miocardio; análisis de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina de cuidados intensivos
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Los vasopresores e inotrópicos son cruciales para el tratamiento del shock cardiogénico relacionado con el infarto agudo de miocardio (AMI-CS).
• La milrinona y la dobutamina se usan comúnmente, pero la selección óptima sigue sin estar clara.
• Los datos del mundo real sobre su eficacia comparativa en AMI-CS son limitados.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los factores asociados con el uso de milrinona frente a dobutamina en pacientes con IAM-CS.
• Evaluar el impacto de estos inótrofos en la mortalidad a los 30 días.
• Para comparar los resultados del tratamiento en una cohorte grande del mundo real.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de 739 pacientes con IAM-CS de catorce hospitales holandeses (2017-2021).
• Se seleccionaron los pacientes tratados con milrinona o dobutamina; se excluyeron los que recibieron ambos.
• Para analizar la mortalidad a los 30 días se utilizó la comparación de puntajes de propensión (PSM) y la imputación múltiple.

Principales resultados:

• Inicialmente, los pacientes tratados con milrinona se enfermaron más con una mayor mortalidad (50,6% frente a 41,5%).
• Después de PSM, 198 pacientes por grupo tuvieron características equilibradas.
• Las tasas de mortalidad a los 30 días fueron similares entre los grupos de milrinona y dobutamina (46,5% frente a 41,9%).

Conclusiones:

• No hay diferencias significativas en la mortalidad a los 30 días entre la milrinona y la dobutamina en pacientes con propensión a la IAM-CS.
• El uso de Milrinona se asoció con una mayor gravedad de la enfermedad al inicio.
• La selección de inotrópicos en la IAM-CS puede guiarse por las características individuales del paciente y la gravedad de la enfermedad.