Hidrocefalia obstructiva debida a la embolización de un agente embolico líquido de alto volumen para el tratamiento...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía pediátrica
• Neuroradiología intervencionista
• Malformaciones cerebrovasculares

Sus antecedentes:

• La evolución de las técnicas de embolización para las malformaciones venosas de Galen (VOGM) favorece los enfoques agresivos para la eliminación completa.
• La técnica de olla a presión retrógrada que utiliza agentes embolicos líquidos de alto volumen (LEA) es cada vez más popular para el manejo de VOGM.
• Existen datos limitados sobre los efectos de la embolización de alto volumen en el cerebro pediátrico en desarrollo.

Objetivo del estudio:

• Investigar el riesgo potencial de hidrocefalia obstructiva después de la embolización con un agente embolico líquido de alto volumen (LEA) para malformaciones venosas de Galen (VOGM) en pacientes pediátricos.
• Para resaltar la importancia de un seguimiento neuroquirúrgico vigilante para la hidrocefalia de nueva aparición después de un tratamiento agresivo de GVO.

Principales métodos:

• Informe de caso de un niño de 2 años de edad tratado para VOGM con LEA de alto volumen (Onyx, n-BCA, bobinas).
• El paciente desarrolló hidrocefalia triventricular y deterioro clínico después de la embolización.
• Se realizó una tercera ventriculostomía endoscópica de emergencia (VTE), con resultados satisfactorios y sin déficits neurológicos permanentes.

Principales resultados:

• El paciente experimentó una nueva aparición de hidrocefalia obstructiva secundaria al efecto de la masa del material embolico.
• La tercera ventriculostomía endoscópica (ETV) resolvió efectivamente la hidrocefalia.
• El seguimiento a largo plazo no mostró déficits neurológicos permanentes y una progresión continua del desarrollo.

Conclusiones:

• La embolización LEA de alto volumen para VOGM, aunque efectiva para la curación, puede representar un mayor riesgo de hidrocefalia obstructiva, incluso en pacientes sin hidrocefalia previa.
• Los neurocirujanos deben mantener un alto índice de sospecha de hidrocefalia de nueva aparición en pacientes pediátricos después de una embolización VOGM de alto volumen.
• Las estrategias de embolización agresivas requieren un monitoreo cuidadoso de posibles complicaciones como la hidrocefalia debido al efecto de masa.