Inhibidores de la interleucina-17 y acontecimientos adversos cardiovasculares importantes en el inicio

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Dermatología
• Inmunología

Sus antecedentes:

• El impacto cardiovascular de los medicamentos biológicos para la psoriasis no se comprende completamente.
• La inhibición de la vía celular T-helper 17 puede desestabilizar las placas ateroscleróticas, aumentando potencialmente los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE).

Objetivo del estudio:

• Evaluar si el inicio de los inhibidores de la interleucina (IL) - 17A desencadena las ECMA.
• Evaluar la asociación entre la iniciación del inhibidor de la IL-17A y las ECMA, utilizando como comparador los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) -α.

Principales métodos:

• Un estudio de caso-tiempo-control utilizó la base de datos del Seguro Nacional de Salud francés (2016-2021).
• Se incluyeron los pacientes que iniciaron tratamiento con inhibidores de la IL-17A (secukinumab, ixekizumab, brodalumab) o inhibidores del TNF-α (adalimumab, etanercept).
• Evaluación del riesgo de MACE en los 6 meses posteriores a la iniciación en comparación con un período de referencia anterior de 6 meses.

Principales resultados:

• Entre 34.241 individuos en tratamiento con inhibidores de la IL-17, se analizaron 381 MACE.
• El inicio de los inhibidores de la IL-17A no mostró una asociación significativa con las ECMA (OR, 1,40 [95% IC, 0,77-2,54]) en comparación con los inhibidores del TNF-α.
• Los resultados se mantuvieron consistentes en los análisis de sensibilidad y en los niveles de riesgo cardiovascular de los pacientes.

Conclusiones:

• No se encontró una asociación significativa entre los MACE y el inicio de los inhibidores de la IL- 17A.
• El estudio sugiere que los inhibidores de la IL-17A no están relacionados con un aumento del riesgo cardiovascular en pacientes con psoriasis.
• No puede excluirse por completo un aumento moderado del riesgo, lo que justifica un seguimiento continuo.