Traqueotomía percutánea en pacientes con COVID-19: un estudio de cohorte retrospectivo

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Medicina de las vías respiratorias
• Enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• La pandemia de COVID-19 puso a prueba los sistemas de salud, aumentando la demanda de ventilación mecánica (MV).
• La traqueotomía percutánea (PT) se explora para reducir la estadía en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y optimizar el uso de recursos en pacientes ventilados mecánicamente.
• Existe incertidumbre con respecto al momento óptimo, la seguridad y los resultados de la terapia terapéutica en pacientes con COVID-19.

Objetivo del estudio:

• Describir los aspectos técnicos de la traqueotomía percutánea (PT) en pacientes con COVID-19.
• Evaluar la seguridad temprana y los factores de supervivencia a corto plazo asociados con el PT en esta población.
• Para analizar el impacto del tiempo de la terapia de reposo en los resultados de los pacientes con COVID-19 en estado crítico.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 103 pacientes consecutivos con COVID-19 que se sometieron a PT (marzo-junio de 2020).
• Los factores analizados incluyeron la edad, el sexo, el tiempo de PT, la afectación pulmonar, las comorbilidades y los parámetros de ventilación.
• Se utilizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox univariados y multivariados para identificar los predictores de supervivencia.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 103 pacientes, predominantemente hombres, con una edad media de 68 años.
• Las comorbilidades comunes incluyen hipertensión (52%), diabetes (36%) y enfermedad cardíaca (21%).
• La supervivencia se redujo en pacientes mayores de 60 años (RH=3,35), pero mejoró con una TP más temprana (< 10 días, RH=0,37) y el uso de catéteres de alto flujo nasal (RH=0,49).

Conclusiones:

• La terapia temprana en pacientes seleccionados con COVID-19 puede disminuir la duración de la ventilación mecánica y la duración de la estadía en la UCI.
• Los hallazgos sugieren que la terapia de reposo puede ser una herramienta valiosa en el manejo de pacientes críticamente enfermos de COVID-19.
• Los sistemas de atención médica se enfrentan a una tensión significativa debido a la escasez de camas de ventiladores y de UCI durante la pandemia.