Video Experimental Relacionado
Updated: Sep 9, 2025
05:12
Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy
Published on: May 12, 2023
3.9K
Endoscopia transoral y tiroidectomía mínimamente invasiva
Ting-Chun Kuo1, Kuen-Yuan Chen1, Chieh-Wen Lai2,3
1Department of Surgery, National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan.
JAMA surgery
|September 3, 2025
Resumen
El enfoque vestibular de la tiroidectomía endoscópica transoral (TOETVA) ofrece resultados sin cicatrices y una mejor preservación de los nervios, pero implica tiempos de cirugía más largos y costos más altos que la tiroidectomía no endoscópica mínimamente invasiva (MINET). La selección cuidadosa del paciente es crucial para esta popular técnica de cirugía de tiroides.
Área de la Ciencia:
- Cirugía endocrina
- Oncología quirúrgica
- Cirugía mínimamente invasiva
Sus antecedentes:
- El enfoque vestibular de tiroidectomía endoscópica transoral (TOETVA) es una técnica de cirugía de tiroides sin cicatrices que está ganando popularidad.
- Las comparaciones con la tiroidectomía no endoscópica mínimamente invasiva (MINET) con respecto a la seguridad, el costo y la evaluación patológica están en curso.
Objetivo del estudio:
- Para comparar los resultados quirúrgicos, las consideraciones patológicas y los perfiles de costos entre TOETVA y MINET.
- Evaluar la seguridad y eficacia de TOETVA frente a MINET en la tiroidectomía oncoplástica.
Principales métodos:
- Se realizó un estudio de cohorte basado en la propensión de 420 pacientes sometidos a tiroidectomía oncoplástica.
- Inicialmente se incluyeron 720 pacientes, con puntuaciones de propensión que coincidían, creando cohortes equilibradas de 210 pacientes para TOETVA y MINET.
- Los resultados medidos incluyeron la duración operativa, las alertas de monitoreo neurológico, la preservación de la paratiroides, el dolor postoperatorio, la integridad de la muestra, las complicaciones y los costos.
Principales resultados:
- TOETVA tenía tiempos operativos más largos (127.9 vs 68.1 minutos) y costos más altos ($ 4680 vs $ 2734) en comparación con MINET.
- TOETVA demostró un menor número de alertas de monitoreo neurológico intraoperatorio y mejores tasas de preservación de la paratiroides.
- El dolor postoperatorio fue ligeramente mayor con TOETVA, y la interrupción de la muestra fue más frecuente (12,9% frente a 3,8%).
Conclusiones:
- TOETVA ofrece resultados cosméticos favorables y mejora la preservación de los nervios y la paratiroides.
- Sin embargo, TOETVA se asocia con tiempos operativos más largos, mayores costos y un mayor riesgo de alteración de la muestra.
- Estos hallazgos ponen de relieve la necesidad de una cuidadosa selección de pacientes y una evaluación prospectiva adicional de TOETVA.
