Trasplante de hígado en pacientes mayores de 70 años

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Cirugía de trasplante
• Medicina para la edad avanzada

Sus antecedentes:

• El trasplante de hígado (LT) es un tratamiento viable para una población que envejece, pero su aplicación en personas mayores de 70 años sigue siendo objeto de debate.
• La selección y la evaluación cuidadosas de los donantes son cruciales para el éxito de la terapia de larga duración en pacientes ancianos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del trasplante de hígado (LT) en pacientes de 70 años o más en comparación con pacientes más jóvenes.
• Determinar si la edad avanzada debe ser una contraindicación para el LT.

Principales métodos:

• Se realizó un análisis retrospectivo de 309 pacientes trasplantados de hígado.
• Los pacientes se dividieron en dos grupos: los de hasta 69 años y los de 70 años o más.
• Se compararon las características del donante, los datos perioperatorios y las tasas de supervivencia entre los grupos.

Principales resultados:

• Mientras que los pacientes de edad avanzada (Grupo II) tenían mayores necesidades de transfusión y estadías más largas en la unidad de cuidados intensivos (UCI), las tasas de supervivencia a los 90 días fueron comparables a las de los pacientes más jóvenes (Grupo I).
• Las características de los donantes fueron similares entre los grupos, con una mayor dosis de norepinefrina observada en el Grupo I.
• El grupo II exhibió tasas más altas de desnutrición y comorbilidades.

Conclusiones:

• El trasplante de hígado es factible y eficaz en pacientes de 70 años o más con donantes cuidadosamente seleccionados.
• Los pacientes de edad avanzada no deben ser excluidos de las listas de espera de trasplante, y las políticas de asignación pueden necesitar ajustes.
• Los resultados comparables sugieren que la edad avanzada por sí sola no debe excluir la candidatura de LT.