Hemodilución Normovolemic aguda en la cirugía cardíaca adulta

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular
• Anestesiología
• Medicina para la transfusión de sangre

Sus antecedentes:

• La hemodilución normovolemic aguda (ANH) es un método de conservación de la sangre establecido.
• Su adopción en los Estados Unidos es baja, particularmente en cirugía cardíaca, el mayor consumidor de productos sanguíneos.
• La disminución del suministro de sangre requiere una reevaluación de la eficacia de la ANH.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la ANH en la transfusión perioperatoria y el uso de componentes sanguíneos.
• Para evaluar la ANH en pacientes sometidos a bypass cardiopulmonar (CPB) durante una cirugía cardíaca.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte con puntuación de propensión retrospectiva utilizando la base de datos de cirugía cardíaca para adultos de STS (v4.20.2).
• Incluidos los pacientes adultos sometidos a CABG y/o cirugía de válvula con CPB (julio 2020 - septiembre 2023).
• Exposición primaria: ANH; resultado primario: transfusión intraoperatoria y postoperatoria; resultados secundarios: uso de componentes, reexploración, estadía en la UCI y costos.

Principales resultados:

• El ANH se utilizó en el 14,7% de los 16.795 pacientes, asociado con una anemia preoperatoria más baja y un hematocrito basal más alto.
• Después del emparejamiento, el uso de ANH redujo significativamente las tasas de transfusión (31,2% frente a 36,4%, P<,001).
• ANH redujo las probabilidades de cualquier transfusión en un 27% (O 0, 73); ANH de alto volumen (≥ 650 ml) redujo las probabilidades en un 47-64%, disminuyendo el uso de glóbulos rojos y componentes no rojos y los costos asociados.

Conclusiones:

• Existe una asociación dependiente del volumen entre la ANH y la reducción de las tasas de transfusión en cirugía cardíaca.
• La ANH es segura, rentable y reduce el uso de componentes sanguíneos.
• A pesar de la evidencia, el ANH sigue siendo poco utilizado como una estrategia de conservación de la sangre en la cirugía cardíaca.