Indicaciones y manejo óptimo del drenaje de la colecistectomía percutánea: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Hepatología
• Radiología intervencionista
• Innovación quirúrgica

Sus antecedentes:

• El uso de la colecistostomía percutánea (PC) ha aumentado sin directrices claras.
• Las indicaciones y las estrategias óptimas de manejo para la PC siguen siendo objeto de debate.

Objetivo del estudio:

• Identificar los indicadores para los procedimientos de cumplimiento de la PC.
• Para aclarar el manejo del tubo de colecistostomía percutánea (PCT).
• Sugerir el momento óptimo para las intervenciones posteriores.

Principales métodos:

• La revisión sistemática de cinco bases de datos (PubMed, Embase, Cochrane, ICTRP, ClinicalTrials.gov) también ha sido objeto de análisis.
• La inclusión de revisiones sistemáticas, metanálisis, ECA, estudios de cohorte y estudios de casos y controles publicados en los últimos 5 años.
• Análisis de 69 estudios de 3774 publicaciones identificadas.

Principales resultados:

• La PC es superada por la colecistectomía y no ofrece ningún beneficio sobre el tratamiento solo con antibióticos (AOM), excepto en la sepsis.
• La colecistectomía intervalada (CI) después del PC produce mejores resultados que el PC definitivo.
• Factores como la insuficiencia cardíaca congestiva y la CLD impiden la IC; la IC dentro de las 8 a 13 semanas posteriores a la PC es óptima.
• El ensayo de sujeción PCT es superior al colangiograma para la extracción del tubo.

Conclusiones:

• La PC es una terapia de puente para candidatos quirúrgicos pobres, indicada para la colecistitis, la sepsis o el fracaso de la OMA.
• Se requiere una cuidadosa consideración en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y CLD.
• El éxito del ensayo de pinzamiento PCT guía la extracción antes de la IC (8-13 semanas) para reducir las complicaciones y la recurrencia.