Cambios en la documentación después de la implementación de notas abiertas en la atención de la salud mental: estudio...

Área de la Ciencia:

• Investigación de la salud mental
• Informática de la salud
• Documentación clínica

Sus antecedentes:

• Las notas abiertas, que brindan a los pacientes acceso digital a la documentación clínica, pueden mejorar la transparencia y la confianza en la atención de la salud mental.
• Los profesionales de la salud están preocupados por los posibles impactos negativos en la calidad de la documentación.

Objetivo del estudio:

• Examinar los cambios objetivos y subjetivos en la documentación clínica tras la aplicación de las notas abiertas.
• Evaluar el impacto de las notas abiertas en las prácticas de documentación en las clínicas psiquiátricas ambulatorias.

Principales métodos:

• Análisis de 876 notas clínicas (antes y después de la aplicación) utilizando 16 características lingüísticas.
• Entrevistas cualitativas con 10 profesionales de la salud psiquiátrica analizadas mediante análisis temático reflexivo.
• Utilizado Wilcoxon firmó prueba de rango para el análisis lingüístico cuantitativo.

Principales resultados:

• Después de la implementación, las notas mostraron una mayor comprensibilidad, orientación a los recursos y positividad emocional, con una disminución del lenguaje estigmatizante y degradante.
• Los profesionales de la salud informaron de la adaptación de la documentación para centrarla más en el paciente, utilizando menos jerga y más explicaciones.
• Los HCP experimentaron un aumento de la carga de trabajo y las demandas de tiempo debido a los ajustes del flujo de trabajo para las notas abiertas.

Conclusiones:

• La aplicación de las notas abiertas conduce a cambios objetivos y subjetivos significativos en la documentación clínica de salud mental.
• Los hallazgos sugieren que los profesionales de la salud buscan notas más amigables con el paciente, lo que podría beneficiar a los pacientes y a la alianza terapéutica.
• Las notas abiertas sostenibles requieren una integración eficiente del flujo de trabajo y la educación de los profesionales de la salud sobre la documentación centrada en el paciente.