Terapia combinada con productos biológicos y/o moléculas pequeñas en enfermedades inflamatorias intestinales: una...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Inmunología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El tratamiento combinado avanzado (ACT), que combina productos biológicos o moléculas pequeñas, es una estrategia para la enfermedad inflamatoria intestinal (IBD) refractaria a la terapia convencional.
• ACT tiene como objetivo mejorar los resultados al dirigirse a vías inflamatorias distintas de manera sinérgica, superando potencialmente las limitaciones de la monoterapia.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento combinado avanzado (TCA) en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
• Evaluar la evidencia actual que apoya el ACT para el tratamiento de la EII, especialmente en casos resistentes al tratamiento.

Principales métodos:

• Revisión de los estudios observacionales y los ensayos controlados aleatorios limitados (ECA) en el tratamiento de la EII.
• Análisis de las tasas de remisión clínica y endoscópica combinadas, perfiles de seguridad y duración del tratamiento.

Principales resultados:

• Los estudios de observación sugieren tasas de remisión clínica y endoscópica combinadas de aproximadamente el 60% y el 30%, respectivamente.
• Los ECA limitados muestran una seguridad aceptable, pero no una clara superioridad de ACT sobre la monoterapia; los eventos adversos graves no aumentaron significativamente.
• La duración óptima de ACT y las estrategias de desescalada requieren una investigación adicional, con tasas de recaída variables observadas.

Conclusiones:

• ACT puede ser una opción valiosa para pacientes seleccionados con EII de alto riesgo o resistentes al tratamiento.
• Los ensayos controlados aleatorizados de alta calidad y con buena potencia son esenciales para confirmar el beneficio clínico de ACT en la EII.
• Los costes y los resultados a largo plazo siguen siendo consideraciones importantes para la adopción de ACT.