Rendimiento diagnóstico de varias frecuencias de prueba de creatinina sérica en personas con riesgo de ERC

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Salud pública
• Diagnóstico clínico

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales recomiendan pruebas regulares de creatinina sérica para las personas con diabetes o hipertensión para detectar la enfermedad renal crónica (ERC).
• Sin embargo, la frecuencia óptima para esta prueba sigue sin determinarse.
• Este estudio investiga el rendimiento diagnóstico de diferentes frecuencias de prueba para la ERC incidente.

Objetivo del estudio:

• Determinar el rendimiento diagnóstico de la enfermedad renal crónica incidente (ERC) basado en diferentes frecuencias de prueba (cada 2, 3, 4 o 5 años) en comparación con las pruebas anuales.
• Evaluar cómo la edad, el sexo, las comorbilidades, la albuminuria y la puntuación de riesgo de ERC influyen en el rendimiento diagnóstico de las pruebas de creatinina sérica.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población en el que participaron 3.515.163 adultos en Alberta, Canadá, con una tasa de filtración glomerular inicial estimada (eGFR) superior a 60 ml/min/1,73 m2.
• El estudio evaluó el rendimiento diagnóstico para la ERC incidente (definido por ≥2 mediciones de eGFR < 60 mL/min/1,73m2) a través de varios intervalos de prueba.
• Los análisis fueron estratificados por factores demográficos e indicadores de riesgo clínico.

Principales resultados:

• El número de pruebas necesarias para detectar un nuevo caso de ERC al año fue sustancialmente mayor en individuos más jóvenes (< 50 años) en comparación con los adultos mayores (> 70 años).
• La frecuencia de las pruebas tuvo un impacto significativo en el rendimiento diagnóstico en diferentes grupos de riesgo, con rendimientos más altos en aquellos con diabetes, hipertensión o insuficiencia cardíaca.
• Reducir la frecuencia de las pruebas para las personas con diabetes o hipertensión a cada tres años podría retrasar el diagnóstico pero evitar millones de ensayos de laboratorio al año.

Conclusiones:

• La frecuencia de las pruebas de creatinina sérica debe ser individualizada en función de la edad del paciente y la presencia de otros factores de riesgo de ERC.
• La adaptación de los intervalos de prueba puede optimizar la detección de la ERC incidente al tiempo que reduce la utilización innecesaria del laboratorio.
• Este enfoque personalizado mejora la eficiencia del diagnóstico y potencialmente reduce los costos de atención médica.