Cirugía, radioterapia y terapia endocrina para la eficacia del cáncer de próstata oligometastásico: una revisión...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Investigaciones médicas
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El tratamiento del cáncer de próstata metastásico está cambiando hacia las terapias de combinación tempranas en lugar de la terapia de privación de andrógenos (ADT) sola.
• La eficacia comparativa y la seguridad de varias opciones de tratamiento para el cáncer de próstata metastásico siguen sin estar claras.
• Los ensayos controlados aleatorios existentes para el cáncer de próstata oligometastásico carecen de conclusiones definitivas sobre los beneficios pronósticos y los resultados centrados en el paciente.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar los beneficios de las diferentes estrategias de tratamiento para el cáncer de próstata metastásico utilizando un metanálisis de red.
• Comparar la supervivencia global (OS), la supervivencia libre de progresión (PFS), los eventos adversos relacionados con el tratamiento (TRAE) y la calidad de vida (QoL) en varias combinaciones de tratamiento.
• Proporcionar información basada en la evidencia para optimizar la selección del tratamiento en el cáncer de próstata metastásico.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de las bases de datos Medline, EMBASE y Cochrane para los ensayos controlados aleatorios relevantes hasta el 1 de octubre de 2024.
• Se analizaron datos de pacientes individuales de 13 ensayos elegibles, con un total de 2.524 pacientes.
• Se utilizó un metanálisis de red para comparar los tratamientos, centrándose en los resultados de OS, PFS, TRAEs y QoL.

Principales resultados:

• La terapia de privación de andrógenos más la radioterapia (ADT+RT) y la ADT más la radioterapia estereotáctica corporal (ADT+SBRT) mejoraron significativamente la supervivencia sin progresión (SFP) en comparación con la ADT sola (HR=0,39 y HR=0,35, respectivamente).
• Ningún tratamiento demostró un beneficio significativo en la supervivencia global (SO).
• La monoterapia con ADT exhibió el riesgo más bajo de eventos adversos de grado ≥3, mientras que ADT+abiraterona mostró un aumento de la toxicidad (OR=1, 54). Los datos limitados de calidad de vida sugieren que ADT+RT puede ofrecer una ligera mejora.

Conclusiones:

• ADT+RT y ADT+SBRT se apoyan para mejorar la SFP en el cáncer de próstata metastásico.
• Se necesita más investigación para mejorar los resultados generales de supervivencia y la tolerabilidad del tratamiento.
• Los hallazgos subrayan la importancia de equilibrar la eficacia con la seguridad y la calidad de vida en la selección del tratamiento.