Resultados del reemplazo total del tobillo en pacientes con artroplastia de distracción previa

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Ingeniería biomédica
• Cirugía reconstructiva

Sus antecedentes:

• La artroplastia de distracción preserva la articulación nativa del tobillo para la osteoartritis, lo que potencialmente retrasa o evita la fusión del tobillo o el reemplazo total del tobillo (TAR).
• Ningún estudio previo ha evaluado los resultados de la TAR en pacientes con antecedentes de artroplastia por distracción.
• Este estudio investiga los resultados de la TAR en pacientes previamente tratados con artroplastia de distracción del tobillo.

Objetivo del estudio:

• Describir los resultados clínicos, radiográficos y informados por el paciente de la sustitución total del tobillo (TAR) después de una artroplastia previa de distracción del tobillo.
• Evaluar las tasas de complicaciones y la satisfacción de los pacientes después de la TAR en esta cohorte específica de pacientes.
• Evaluar el logro del estado sintomático aceptable del paciente (PASS) en varios dominios de PROMIS.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 19 tobillos en 17 pacientes sometidos a TAR después de la artroplastia de distracción ipsilateral.
• Recopilación de las puntuaciones del Sistema de Información de Medición de Resultados Informados por el Paciente (PROMIS) preoperatorio y postoperatorio de al menos 2 años.
• Evaluación de las tasas de complicaciones, las tasas de reoperación y el logro de los umbrales de satisfacción PASS.

Principales resultados:

• En un seguimiento medio de 4,4 años después de la TAR, el 94,7% de los tobillos seguían implantados, con una revisión por fallo del componente talar y cuatro reoperaciones adicionales.
• Se observaron mejoras significativas en los dominios de PROMIS Función Física, Interferencia del Dolor e Intensidad del Dolor a los 2 años de seguimiento (P < .05).
• El estado sintomático aceptable del paciente (PASS) se logró en un 65% para la Función Física, en un 71% para la Interferencia del Dolor y en un 35% para la Intensidad del Dolor.

Conclusiones:

• El reemplazo total del tobillo (TAR) es un tratamiento viable para los síntomas persistentes de osteoartritis del tobillo después de la artroplastia de distracción.
• Los pacientes con una artroplastia de distracción previa pueden tener un mayor riesgo de reoperación debido a antecedentes quirúrgicos complejos.
• El asesoramiento adecuado del paciente con respecto a los riesgos potenciales, incluida la reoperación, es crucial antes de proceder con la artroplastia de distracción antes de los tratamientos definitivos.