Estentado esofágico y terapia endoscópica al vacío para defectos esofágicos: una revisión sistemática y un...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Cirugía
• Procedimientos mínimamente invasivos
• Enfermedades del esófago

Sus antecedentes:

• La perforación esofágica espontánea, en particular el síndrome de Boerhaave, presenta riesgos significativos de morbilidad y mortalidad.
• Los tratamientos mínimamente invasivos como el stenting esofágico y la terapia de vacío endoscópica (EVT) se utilizan cada vez más.
• Las estrategias de manejo óptimas para los defectos esofágicos siguen siendo objeto de investigación.

Objetivo del estudio:

• Revisar y metaanalizar sistemáticamente la eficacia y la seguridad de la colocación de stents esofágicos y de la EVT.
• Evaluar las tasas de sellado, las tasas de fallo y la mortalidad asociadas con estas intervenciones.
• Para comparar los resultados de la colocación de stents esofágicos y la EVT en el tratamiento de defectos esofágicos.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en PubMed, Scopus y la Biblioteca Cochrane.
• Se incluyeron estudios de observación y series de casos, centrados en la colocación de stents esofágicos y la EVT.
• Los resultados primarios incluyeron tasas de sellado combinadas, tasas de fallo y mortalidad, analizadas utilizando un modelo de efectos aleatorios.

Principales resultados:

• Los estudios de stenting esofágico (245 pacientes) reportaron una tasa de sellado del 86,1% y una tasa de fallo del 14,9%, con una mortalidad relacionada con el stent del 7,4%.
• Los estudios iniciales de EVT (424 pacientes) mostraron una tasa de sellado del 54,1% con una alta heterogeneidad.
• Después del análisis de sensibilidad, la tasa de sellado del EVT aumentó al 89,6%.

Conclusiones:

• Tanto el stenting esofágico como el EVT demuestran eficacia en el cierre de defectos esofágicos.
• El stenting esofágico tiene un papel bien establecido, mientras que el EVT muestra potencial a pesar de la heterogeneidad inicial.
• Los ensayos controlados aleatorios adicionales son cruciales para establecer pautas basadas en la evidencia para el manejo de las perforaciones esofágicas.