Nicorandil en la prevención de la nefropatía inducida por contraste en pacientes sometidos a procedimientos de cateterismo cardíaco: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Nefrología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La nefropatía inducida por contraste (CIN) es un riesgo significativo para los pacientes sometidos a angiografía coronaria (CAG) e intervención coronaria percutánea (PCI).
• La identificación de estrategias preventivas efectivas para la NIC es crucial para los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad del nicorandil en la prevención de la NIC en pacientes sometidos a CAG o ICP.
• Evaluar el impacto del nicorandil en los biomarcadores de la función renal.

Principales métodos:

• Una búsqueda sistemática de la literatura identificó 11 ECA y 1 estudio de cohorte prospectivo (2910 pacientes).
• El metaanálisis agrupó los datos para evaluar la incidencia de CIN y los cambios en la creatinina sérica, la cistatina C, BUN y eGFR.
• Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para calcular los ratios de riesgo y las diferencias medias estandarizadas.

Principales resultados:

• Nicorandil redujo significativamente la incidencia de CIN (RR: 0,40, P < 0,00001) tanto en las formulaciones orales como en las intravenosas.
• Los pacientes que recibieron nicorandil mostraron niveles significativamente más bajos de creatinina y cistatina C en suero después del procedimiento.
• No se observó ningún efecto significativo de nicorandil en la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) a las 24, 48 o 72 horas.

Conclusiones:

• La administración de nicorandil reduce efectivamente la incidencia de CIN y mejora los perfiles de biomarcadores renales en pacientes sometidos a CAG y PCI.
• Se necesitan más ensayos clínicos a gran escala para confirmar los beneficios renoprotectores del nicorandil.