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Updated: Sep 9, 2025
Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy
Published on: May 12, 2023
Evaluación preoperatoria de la tiroidectomía endoscópica mediante el enfoque de la areola total (ETA): un modelo de
Ping Li1, Yuheng Du1, Xudong Wang1
1Key Laboratory of Basic an Translational Medicine on Head and Neck Cancer, Department of Maxillofacial and Ear, Nose and Throat Oncology, Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital, National Clinical Research Center for Cancer, Tianjin, China.
La tiroidectomía endoscópica a través del enfoque de la areola total (ETA) es efectiva para el cáncer de tiroides cuando la distancia entre la clavícula y la arteria innominata es inferior a 13 mm. Más allá de esto, la disección del ganglio linfático central puede ser incompleta, con riesgo de recurrencia.
Área de la Ciencia:
- Oncología quirúrgica
- Cirugía mínimamente invasiva
- La anatomía
Sus antecedentes:
- El aumento de la incidencia de cáncer de tiroides requiere técnicas quirúrgicas avanzadas.
- La tiroidectomía endoscópica a través del enfoque de la areola total (ETA) es frecuente en China.
- Existen preocupaciones con respecto a la integridad de la disección del ganglio linfático central (CLND) en ETA debido a limitaciones anatómicas.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el impacto de las variaciones anatómicas en la integridad del CLND en la ETA.
- Para comparar los resultados oncológicos de la ETA con la cirugía abierta.
- Identificar los factores predictivos de una disección incompleta en la ETA.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 513 pacientes con cáncer de tiroides T1-T2 (178 ETA, 335 cirugías abiertas).
- Tomografía computarizada preoperatoria utilizada para el modelado de la interacción fluido-sólido y la dinámica de fluidos computacional.
- Estratificación basada en la distancia entre la clavícula y la arteria innominata (<5 mm, 5-13 mm, >13 mm).
Principales resultados:
- No hay diferencia significativa en el rendimiento de los ganglios linfáticos entre la ETA (distancia < 13 mm) y la cirugía abierta.
- Significativamente menos nódulos diseccionados en pacientes con ETA con una distancia > 13 mm (p < 0,05).
- Se observaron tres casos de reaparición en el grupo con ETA > 13 mm durante el seguimiento.
Conclusiones:
- La ETA proporciona resultados oncológicos comparables a la cirugía abierta para distancias < 13 mm.
- La evaluación anatómica mediante TC es crucial para la ETA, especialmente más allá del umbral de 13 mm.
- La evaluación de la TC preoperatoria de la distancia entre la clavícula y la arteria innominada puede guiar la selección del enfoque quirúrgico para una DLC óptima.
