Optimización de la administración de fluticasona propionato y ciclesonida pMDI: el papel protector de las cámaras de...

Área de la Ciencia:

• Medicina de las vías respiratorias
• Farmacología
• Ingeniería biomédica

Sus antecedentes:

• Los errores de la técnica del inhalador, específicamente la descoordinación entre la inhalación y la activación del inhalador de dosis medida presurizada (pMDI), son comunes con los corticosteroides inhalados (ICS).
• Este problema de coordinación puede tener un impacto negativo en la eficacia del tratamiento.
• Se supone que las cámaras de retención con válvulas (VHC) mejoran la administración de ICS cuando se retrasa la inhalación, pero este efecto requiere cuantificación.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar el efecto de los VHC en la distribución aerodinámica del tamaño de las partículas de propionato de fluticasona (FP) y ciclesonida (CIC) en diferentes condiciones de activación por inhalación.
• Comparar la eficiencia de administración de medicamentos con y sin un VHC cuando el tiempo de inhalación es subóptimo.

Principales métodos:

• Se investigó la distribución aerodinámica del tamaño de las partículas de FP y CIC utilizando un impactador de próxima generación y un modelo de garganta de adulto.
• Empleó un simulador de respiración para generar una inhalación estándar para adultos.
• Se probaron tres condiciones: inhalación antes de la activación (correcta), inhalación en la activación sin VHC y inhalación en la activación con VHC.

Principales resultados:

• La activación y la inhalación simultáneas redujeron significativamente la dosis administrada tanto para FP como para CIC en comparación con la técnica correcta.
• El uso de un VHC con activación simultánea mejoró sustancialmente la dosis administrada para ambos medicamentos.
• El efecto protector del VHC fue más pronunciado para la ciclesonida (CIC), restaurando las fracciones de tamaño de partícula (1-5 μm y < 1 μm) a los niveles observados con el tiempo de inhalación correcto.

Conclusiones:

• El tiempo de inhalación subóptimo con pMDIs reduce la entrega de ICS, pero los VHC pueden mitigar este efecto.
• Los VHC demuestran un beneficio significativo en la mejora de la administración de medicamentos, particularmente para la ciclesonida, incluso con descoordinación de activación-inhalación.
• Los hallazgos sugieren promover el uso de VHC en poblaciones pediátricas y adultas para mejorar el tratamiento de ICS, a la espera de la validación clínica.