Asociación entre el índice nutricional pronóstico y la mortalidad por cualquier causa en pacientes en estado crítico...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Biomarcadores nutricionales
• Enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• La neumonía asociada al ventilador (VAP) es un desafío crítico en las UCI con alta mortalidad.
• El índice nutricional pronóstico (PNI), que refleja el estado nutricional e inmunológico, no tiene un valor pronóstico claro en el VAP.
• Este estudio investiga la asociación entre la INP y la mortalidad en pacientes con PAV.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el significado pronóstico del Índice Nutricional Pronóstico (IPP) en pacientes en estado crítico con PAV.
• Determinar la asociación entre los niveles de PNI y la mortalidad por cualquier causa a los 30 y 90 días en pacientes con VAP.
• Explorar la relación entre la INP y la mortalidad mediante análisis estadísticos avanzados.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 1.457 pacientes con VAP de la base de datos MIMIC- IV.
• Pacientes clasificados por cuartiles de PNI y un umbral óptimo.
• Se realizaron análisis de regresión de Cox, de línea cúbica restringida (RCS, por sus siglas en inglés) y de subgrupos.

Principales resultados:

• Las tasas generales de mortalidad a los 30 y 90 días fueron del 23,68% y 34,32%, respectivamente.
• Los cuartiles PNI más altos se asociaron con un riesgo de mortalidad significativamente reducido (RH ajustada < 1).
• El análisis del RCS reveló una relación no lineal en forma de "L" entre el PNI y la mortalidad (p < 0,001).

Conclusiones:

• Un PNI más alto en el ingreso a la UCI se asocia de forma independiente con una menor mortalidad a corto y largo plazo en pacientes con VAP.
• La evaluación rutinaria de la PNI puede ayudar a la identificación temprana de pacientes con VAP de alto riesgo.
• El PNI puede orientar intervenciones nutricionales e inmunológicas específicas para mejorar los resultados de la VAP.