Modelo predictivo para la preservación del esfínter en el cáncer rectal inferior

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Gastroenterología quirúrgica
• Diagnóstico médico

Sus antecedentes:

• El cáncer rectal bajo presenta desafíos quirúrgicos debido a la proximidad al esfínter anal, que a menudo requiere una colostomía permanente.
• Los avances en las técnicas quirúrgicas y las terapias neoadyuvantes ofrecen potencial para la cirugía de preservación del esfínter (SPS), pero la selección del paciente es crítica.
• La falta de consenso sobre los factores predictivos para el SPS en el cáncer rectal bajo dificulta la selección óptima de pacientes y la planificación quirúrgica.

Objetivo del estudio:

• Identificar los factores clínicos, anatómicos y moleculares que predicen la viabilidad de la cirugía de preservación del esfínter (SPS) en pacientes con cáncer rectal bajo.
• Apoyar una mejor selección de pacientes y planificación quirúrgica para mejores resultados oncológicos y funcionales.
• Establecer criterios basados en la evidencia para determinar la idoneidad del SPS en este grupo de pacientes.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura utilizando las bases de datos PubMed/ MEDLINE.
• El análisis se centró en los factores relacionados con el paciente, las consideraciones anatómicas, las modalidades de imagen, las herramientas de diagnóstico y la quimioradioterapia neoadyuvante.
• La relevancia de cada factor en la predicción de la viabilidad de SPS fue analizada críticamente sobre la base de la evidencia actual.

Principales resultados:

• Los factores predictivos incluyen la demografía del paciente, la continencia preoperatoria, las comorbilidades, la distancia del tumor desde el borde anal y la afectación del esfínter anal.
• La respuesta favorable a la quimioradioterapia neoadyuvante, los biomarcadores específicos (inflamatorios, tumorales, moleculares) y el análisis basado en IA se asocian con el éxito de la SPS.
• La biología tumoral, incluidas las mutaciones BRAF / KRAS y la inestabilidad de los microsatélites, influye en el pronóstico y la toma de decisiones para SPS.

Conclusiones:

• La cirugía de preservación del esfínter (SPS) es posible para el cáncer rectal bajo, dependiendo de los factores del paciente, la anatomía del tumor y la biología.
• La respuesta al tratamiento preoperatorio y los biomarcadores validados son cruciales para la selección de candidatos para el SPS.
• Las tecnologías emergentes como la Inteligencia Artificial (IA) pueden mejorar la selección de pacientes para obtener resultados óptimos a largo plazo en SPS para el cáncer rectal bajo.