Mejorar el acceso y la eficiencia del tratamiento del ictus isquémico agudo en cuatro provincias canadienses: un...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Salud pública
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• El estándar de atención para la reperfusión de ictus isquémico agudo está establecido, pero enfrenta desafíos de adopción, lo que lleva a inequidades de acceso.
• Los obstáculos multifactoriales impiden la adopción completa de las intervenciones de reperfusión del ictus.
• Las desigualdades en el acceso y la prestación de servicios de ictus isquémico agudo persisten.

Objetivo del estudio:

• Mejorar el acceso y la eficiencia del tratamiento del ictus isquémico en cuatro provincias del Atlántico canadiense.
• Evaluar el impacto de una colaboración modificada para la mejora de la calidad (mQIC) en el cuidado del ictus.
• Abordar las disparidades en las intervenciones de reperfusión de ictus isquémico agudo.

Principales métodos:

• Un ensayo de 30 meses en el que participaron 3 grupos y 34 sitios en Nueva Escocia, Nuevo Brunswick, la Isla del Príncipe Eduardo y Terranova y Labrador.
• Implementación de una intervención colaborativa de mejora de la calidad virtual modificada (mQIC) de 6 meses para todos los pacientes con ictus isquémico.
• La intervención incluyó equipos interdisciplinarios, talleres, seminarios web y visitas virtuales al sitio centradas en 6 estrategias de mejora de procesos.

Principales resultados:

• Se incluyeron 8.594 pacientes con ictus isquémico; 1.599 recibieron tratamiento de reperfusión aguda.
• No hubo un aumento significativo en la proporción de pacientes que recibieron trombólisis y/ o terapia endovascular (TEV) (aumento del 0, 4%, p=0, 68).
• El tiempo medio de puerta a aguja se redujo significativamente en 9,8 minutos (p=0,006), con las mayores mejoras en el grupo 3.

Conclusiones:

• La intervención modificada de Mejora de la Calidad Colaborativa (mQIC) mejoró las medidas del proceso, específicamente el tiempo de puerta a aguja para el accidente cerebrovascular isquémico agudo.
• Las iniciativas de mejora de la calidad pueden requerir una duración más larga y adaptarse a sistemas de salud específicos para su plena aplicación e impacto.
• Los componentes presenciales pueden ser cruciales para garantizar la fidelidad de la intervención en los proyectos de mejora de la atención del accidente cerebrovascular.