Predicción de transfusiones masivas de sangre en trasplantes de hígado: el Índice de Riesgo McCluskey revisado 20...

Área de la Ciencia:

• Cirugía de trasplante
• Hepatología
• Medicina para la transfusión

Sus antecedentes:

• El trasplante de hígado (LT) es crítico para la enfermedad hepática terminal (ESLD).
• Las transfusiones perioperatorias masivas (MT) son una preocupación significativa durante el LT.
• El índice de riesgo McCluskey (McRI) existente puede no reflejar las prácticas actuales de LT.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la validez del McRI en una cohorte de LT contemporánea.
• Desarrollar un McRI revisado (revMcRI) que incorpore nuevos predictores.
• Mejorar la estratificación del riesgo de MT en pacientes con LT.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte observacional retrospectivo de 604 pacientes con LT.
• Análisis de los datos demográficos, clínicos y de laboratorio para identificar los predictores de MT (≥6 unidades de PRBC/24h).
• Desarrollo y validación del revMcRI utilizando regresión logística y análisis AUROC.

Principales resultados:

• El 24,7% de los pacientes requirió MT.
• El McRI original mostró validez predictiva, pero no tuvo en cuenta los factores de riesgo contemporáneos.
• El revMcRI, incluyendo la puntuación MELD y DCD, demostró un rendimiento predictivo superior (AUROC 0,8121).

Conclusiones:

• El revMcRI mejora la precisión de la predicción de MT en LT.
• Este modelo refinado ayuda a la estratificación del riesgo preoperatorio y al manejo perioperatorio de la sangre.
• Se recomienda una validación multicéntrica adicional para el revMcRI.