Interacción entre el péptido natriurético cerebral y la prolongación del intervalo QTc en la mortalidad en pacientes...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Neurología
• Los biomarcadores

Sus antecedentes:

• El síndrome del ictus-corazón (SHS, por sus siglas en inglés) aumenta significativamente el riesgo de mortalidad prematura en pacientes con ictus isquémico agudo (IIA).
• Actualmente faltan métodos de estratificación de riesgo oportunos y fiables para los pacientes con SHS.
• La activación neurohormonal y los cambios electrocardiográficos son indicadores potenciales del riesgo de mortalidad temprana.

Objetivo del estudio:

• Investigar la interacción entre los niveles elevados de péptido natriurético de tipo B (BNP) y la prolongación del intervalo QTc en la predicción de la mortalidad a corto plazo entre los pacientes con SHS.
• Evaluar el valor predictivo individual y combinado de la prolongación de BNP y QTc para la mortalidad por cualquier causa y la enfermedad cardiovascular y cerebrovascular (ECV).

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte que incluyó a 448 pacientes con sospecha de AIS y SHS concomitante.
• SHS definido como disfunción cardíaca de nueva aparición después de AIS (síndrome coronario agudo, insuficiencia cardíaca, arritmias).
• Medición de los niveles de BNP y evaluación electrocardiográfica para el intervalo QTc (hombres > 430 ms, mujeres > 450 ms).
• Seguimiento de tres meses para la mortalidad por cualquier causa y por ECV.
• Modelos de regresión de Cox utilizados para analizar los riesgos de mortalidad y las interacciones entre BNP y QTc.

Principales resultados:

• Se observó un QTc prolongado en el 48, 44% de los pacientes; un BNP elevado se asoció con un QTc prolongado (OR 1, 90).
• Los niveles elevados de BNP aumentaron de forma independiente el riesgo de mortalidad por cualquier causa (HR 5. 94) y la mortalidad por ECV (HR 5. 48).
• Se encontró una interacción significativa entre el BNP elevado y el QTc prolongado para la mortalidad por cualquier causa (p < 0,001).
• Los pacientes con QTc prolongado y BNP elevado presentaron el mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa (HR 4.92).

Conclusiones:

• Existe una interacción significativa entre el QTc prolongado y los niveles elevados de BNP en la predicción de la mortalidad a corto plazo por cualquier causa en pacientes con AIS con SHS.
• El QTc prolongado es un marcador crítico para el aumento del riesgo de mortalidad, especialmente cuando se combina con niveles elevados de BNP.
• La monitorización combinada de BNP y QTc puede mejorar la estratificación del riesgo y el manejo de los pacientes con SHS.