Aplicación de las directrices sobre lesiones cerebrales a pacientes con lesiones cerebrales traumáticas: una serie...

Área de la Ciencia:

• La neurociencia
• Imágenes médicas
• Estratificación del riesgo clínico

Sus antecedentes:

• La lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) conlleva una discapacidad significativa a largo plazo y costos de atención médica.
• Las intervenciones médicas excesivas o innecesarias, incluidas las imágenes y las consultas, contribuyen a los gastos relacionados con la LCT.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilidad de las Directrices sobre lesiones cerebrales (BIG) en el tratamiento de 144 pacientes consecutivos con TBI.
• Evaluar la correlación entre la clasificación BIG y la necesidad de intervención neuroquirúrgica y la utilización de recursos.

Principales métodos:

• Clasificación prospectiva de 144 pacientes con TBI en las categorías BIG 1, 2 y 3.
• Evaluación retrospectiva de las intervenciones neuroquirúrgicas, deterioro neurológico, repetición de los hallazgos de la TC de la cabeza y resultados a los 30 días.

Principales resultados:

• Ningún paciente de BIG 1 o BIG 2 requirió intervención neuroquirúrgica.
• Los pacientes con BIG 3 mostraron tasas más altas de cambios neurológicos (24,4%) y progresión de la hemorragia en la TC repetida (16,3%), con un 16,3% sometidos a procedimientos neuroquirúrgicos.
• Los pacientes de BIG3 solos (sin agentes antiplaquetarios/coagulantes) experimentaron tasas más altas de deterioro y intervención neuroquirúrgica en comparación con otros subgrupos de BIG 3 y pacientes de BIG 1/2.

Conclusiones:

• Las Directrices sobre lesiones cerebrales (BIG, por sus siglas en inglés) son una herramienta valiosa para la estratificación del riesgo de lesiones cerebrales traumáticas.
• BIG ayuda a optimizar la asignación de recursos, incluidas las decisiones sobre imágenes repetidas, consultas y niveles de ingreso hospitalario.
• La clasificación BIG puede potencialmente guiar las decisiones de transferencia entre instalaciones para pacientes con TBI.