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Updated: Sep 9, 2025
Anteromesial Temporal Lobectomy for Medically Intractable Temporal Lobe Epilepsy: An Operative Study
Published on: August 15, 2025
Termocoagulación estereotáctica por radiofrecuencia dirigida selectivamente al subiculum para la epilepsia del lóbulo
Hiroshi Shirozu1, Hiroshi Masuda2, Shigeki Kameyama3
1Department of Functional Neurosurgery, Fukuoka Sanno Hospital, 3-6-45, Momochihama, Sawara-ku, Fukuoka 814-0001, Japan; Department of Functional Neurosurgery, NHO Nishiniigata Chuo Hospital, 1-14-1 Masago, Nishi-ku, Niigata 950-2085, Japan; Hypothalamic Hamartoma Center, NHO Nishiniigata Chuo Hospital, 1-14-1 Masago, Nishi-ku, Niigata 950-2085, Japan.
La termocoagulación por radiofrecuencia estereotáctica guiada por resonancia magnética (MRgSRFTC) dirigida al subiculum controló con eficacia las convulsiones en dos pacientes con epilepsia del lóbulo temporal mesial (MTLE). Este enfoque mínimamente invasivo es prometedor para el tratamiento de MTLE con esclerosis del hipocampo.
Área de la Ciencia:
- Neurocirugía
- Epileptología
- Imágenes médicas
Sus antecedentes:
- La epilepsia del lóbulo temporal mesial (MTLE) a menudo se trata con cirugía, pero se buscan opciones menos invasivas.
- La terapia térmica intersticial con láser es menos invasiva, pero tiene menores tasas de no convulsiones que la cirugía abierta.
- La termocoagulación por radiofrecuencia estereotáctica guiada por resonancia magnética (MRgSRFTC) ofrece excelentes resultados en las convulsiones.
Objetivo del estudio:
- Demostrar los detalles técnicos y la viabilidad de MRgSRFTC dirigido al subículo para el tratamiento de MTLE.
- Evaluar el papel de la ablación del subiculum en la red epiléptica de EMT con esclerosis del hipocampo.
Principales métodos:
- Se realizó MRgSRFTC en dos pacientes con LEMT derecha dirigida al subiculum.
- Se utilizó una sonda de termocoagulación de 2 mm de diámetro con múltiples trayectorias y coagulaciones a través de un solo orificio de rebaje.
- La cirugía fue guiada por resonancia magnética y estereotaxia basada en cuadros.
Principales resultados:
- Ambos pacientes lograron buenos resultados convulsivos (clase IIA e IA de Engel) después de 20 a 24 meses.
- El paciente 1 experimentó hemianopsia asintomática en el cuadrante; no se informaron otras complicaciones.
- El procedimiento demostró viabilidad en la orientación del subiculum.
Conclusiones:
- La ablación del subiculum personalizada utilizando MRgSRFTC con múltiples trayectorias es efectiva para el control de las convulsiones en MTLE.
- Esta técnica ofrece un daño mínimo a los tejidos circundantes.
- Se necesitan estudios adicionales con cohortes de pacientes más grandes para validar esta estrategia quirúrgica.
