Valor de la resonancia magnética rectal antes de la disección endoscópica submucosa (ESD): un estudio exploratorio

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Radiología
• En el campo de la oncología

Sus antecedentes:

• La disección endoscópica submucosa (ESD) es un tratamiento mínimamente invasivo para los adenomas rectales y los cánceres rectales tempranos.
• Una evaluación precisa de las características de la lesión antes del tratamiento es crucial para obtener resultados exitosos de la ESD.
• La resonancia magnética rectal es una modalidad de imagen valiosa para evaluar las lesiones rectales.

Objetivo del estudio:

• Para correlacionar los hallazgos de resonancia magnética rectal previos al tratamiento con el estado del margen endoscópico y la profundidad de la invasión.
• Evaluar el valor predictivo de las características de la RM para lograr la resección R0 en pacientes sometidos a ESD.
• Evaluar el acuerdo entre los radiólogos en la interpretación de los hallazgos de la RM.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de las resonancias magnéticas previas al tratamiento de 21 pacientes sometidos a ESD para adenomas rectales o cánceres tempranos.
• Dos radiólogos evaluaron independientemente las características de la resonancia magnética, incluido el tamaño, la intensidad de la señal T2, la fijación en la pared y la restricción de la difusión.
• La histopatología sirvió como estándar de referencia; los análisis estadísticos correlacionaron las características de la RM con la resección R0 y la profundidad de invasión.

Principales resultados:

• La histopatología final reveló 12 adenocarcinomas y 9 adenomas.
• La resección R0 se logró en el 52,3% de los procedimientos de ESD.
• El tamaño más pequeño de la lesión y el menor grado de adhesión a la pared en la resonancia magnética se asociaron significativamente con la resección R0 (p < 0,05).

Conclusiones:

• El tamaño de la lesión derivado de la resonancia magnética rectal y el grado de adhesión a la pared son predictores significativos de lograr márgenes de resección libres de tumores durante la ESD.
• Estas características de la RM pueden ayudar en la planificación previa al procedimiento y en la selección de pacientes para la DSE.
• Se necesita más investigación para validar estos hallazgos en cohortes más grandes.