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Updated: Sep 9, 2025
06:45
Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis
Published on: February 10, 2023
14.2K
Alerta de Sísifo: la lucha cuesta arriba para mejorar la profilaxis del tromboembolismo venoso Apoyo a la decisión
Emily E Schildt1,2,3, Paul R Sutton2,3,4, Andrew F Lees5
1Department of Pediatrics, University of Washington, Seattle, Washington, United States.
Applied clinical informatics
|September 3, 2025
Resumen
Las alertas de apoyo a la decisión clínica para la quimioprofilaxis del tromboembolismo venoso (TEV) requieren mejoras iterativas. Las fallas en la lógica de alerta y los comentarios de los usuarios ponen de relieve la necesidad de una optimización persistente para garantizar intervenciones efectivas de seguridad del paciente.
Área de la Ciencia:
- Informática de la salud
- Seguridad del paciente
- Sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas
Sus antecedentes:
- El tromboembolismo venoso adquirido en el hospital (TEV) es un riesgo significativo, a menudo prevenible con quimioprofilaxis.
- La ordenación confiable de la quimioprofilaxis de TEV sigue siendo un desafío en entornos hospitalarios.
- Los sistemas de apoyo a la decisión clínica (CDS) tienen como objetivo mejorar el cumplimiento de las directrices, pero pueden enfrentar obstáculos de implementación.
Objetivo del estudio:
- Detallar las fallas encontradas durante el desarrollo y la optimización posterior al despliegue de una alerta de interrupción de CDS para quimioprofilaxis de TEV.
- Identificar las lecciones aprendidas del proceso iterativo de perfeccionamiento de la alerta VTE.
- Para analizar el rendimiento y la retroalimentación del usuario de la alerta de quimioprofilaxis de TEV.
Principales métodos:
- Análisis de la frecuencia de disparo de alerta durante 6 meses de ensayo y 16 meses de despliegue.
- Evaluación de los cambios en las tasas de disparo de alertas y de descargas después de modificaciones lógicas iterativas.
- Clasificación y análisis temático de la información facilitada por los usuarios sobre el funcionamiento y la utilidad de la descripción.
Principales resultados:
- La alerta de interrupción, que inicialmente se disparó más de 11,000 veces por semana durante las pruebas silenciosas, mostró tasas de disparo altas persistentes después del despliegue (53.8-61 por cada 1,000 días de paciente).
- A pesar de las modificaciones, el porcentaje de desistimientos de alertas sin realizar órdenes se mantuvo alto, con un 88%.
- La causa principal de los comentarios negativos de los usuarios (casi el 50%) fue la activación de la alerta para la "persona equivocada", lo que indica problemas con la lógica de orientación.
Conclusiones:
- La alerta de quimioprofilaxis VTE demostró fallas en el cumplimiento de los "cinco derechos" del CDS, lo que requiere una mejora continua impulsada por la retroalimentación.
- La aplicación efectiva de las alertas de seguridad de alta prioridad requiere un seguimiento robusto posterior a la implantación y una optimización centrada en el usuario.
- Abordar la fatiga de alerta y garantizar una orientación clínica precisa es fundamental para las intervenciones exitosas del CDS en la prevención de la TEV adquirida en el hospital.
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