¿Pueden las medidas de resultado preoperatorias reportadas por el paciente predecir los resultados clínicos después...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Resultados de la investigación en materia de salud
• Atención sanitaria basada en el valor

Sus antecedentes:

• Recopilación obligatoria de las medidas de resultado informadas por los pacientes (PROM) para la artroplastia total de rodilla (TKA) por CMS.
• Incertidumbre con respecto a la utilidad predictiva de los PROM preoperatorios para los resultados clínicos de TKA.
• Comparación de los PROM con índices establecidos como el Índice de Comorbilidad de Charlson (CCI) y la Herramienta de Evaluación y Predicción de Riesgos (RAPT).

Objetivo del estudio:

• Comparar el poder predictivo de los PROM preoperatorios con los índices establecidos para los resultados de TKA.
• Evaluar la asociación de los PROM con resultados clínicos específicos como el alta en el mismo día y la readmisión.
• Informar el desarrollo de mejores PROM para modelos de atención basados en valores.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 2.923 pacientes sometidos a una TKA unilateral primaria.
• Recopilación de la puntuación de resultado de la lesión de rodilla y la osteoartritis preoperatorias para el reemplazo articular (KOOS JR) y los dominios PROMIS®.
• Evaluación de la utilidad predictiva utilizando curvas ROC (AUC) y regresiones logísticas multivariables para los resultados, incluidos el alta, la duración de la estancia, la readmisión y la revisión.

Principales resultados:

• La puntuación RAPT fue el predictor más fuerte para el alta en el mismo día, la duración prolongada de la estancia y el alta no domiciliaria.
• PROMIS Los dominios de Salud Física y Mental mostraron un valor predictivo modesto para los resultados de alta.
• El CCI fue el predictor más fuerte para la readmisión de 90 días; ningún PROM predijo readmisión o revisión.
• Mayor PROMIS Salud Mental asociada con mayor alta en el mismo día y disminución de la duración de la estancia.

Conclusiones:

• Los PROM preoperatorios tienen un poder predictivo limitado para los resultados de TKA en comparación con RAPT.
• PROMIS Salud física está asociada con una reducción de las descargas fuera del hogar.
• Necesidad de PROM mejorados y alineados con los resultados para mejorar la planificación quirúrgica dentro de la atención basada en el valor.