Variabilidad de la activación muscular en relación con la rotación interna funcional en la artroplastia total inversa...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Biomecánica
• Kinesiología

Sus antecedentes:

• El uso de artroplastia total inversa del hombro (rTSA) está aumentando, sin embargo, los resultados de la rotación interna funcional (fIR) varían significativamente.
• Esta variabilidad afecta a la independencia de los pacientes en las actividades diarias.
• Las investigaciones anteriores exploraron los factores del paciente, cinemáticos y quirúrgicos, pero el papel de la activación muscular sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre los patrones de activación muscular y la variabilidad de la rotación interna funcional (fIR) después de la rTSA.
• Identificar patrones específicos de activación muscular asociados con niveles altos y bajos de FIR.
• Para explorar las correlaciones entre la kinesiofobia, la fuerza de rotación interna y los resultados de la FIR.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de 16 pacientes con rTSA (al menos 1 año después de la operación).
• La electromiografía (superficial e intramuscular) midió las activaciones musculares durante los movimientos de la mano a la espalda, normalizadas a través de ensayos de contracción voluntaria isométrica máxima (MIVC).
• Kinemática capturada con marcadores; fIR medido por el dorso de la mano a la distancia C7; kinesiofobia evaluada con la escala Tampa-17.

Principales resultados:

• Los pacientes con fIR alto mostraron una mayor activación en el deltoide posterior, el trapecio superior/inferior y el teres mayor.
• Se encontraron correlaciones negativas entre fIR y activaciones del pectoral mayor, del trapecio medio/inferior, del serrato anterior, del teres menor y del latissimus dorsi.
• La cinesiofobia estaba débilmente correlacionada (R_s=- 0.32, p=0.025) y la fuerza de rotación interna mostró una ligera correlación positiva (R_s=0.28, p=0.054) con la fIR.

Conclusiones:

• Los niveles más bajos de fIR en pacientes con rTSA están asociados con la sobreactivación de músculos específicos del cinturón del hombro.
• Los patrones de activación muscular del deltoide posterior, el trapecio superior/inferior y el teres mayor son cruciales para lograr una FIR alta.
• El aumento de la cinesiofobia y la disminución de la fuerza rotatoria interna están vinculados a peores resultados de fIR después de la ATRS.