Descarga en el mismo día después de una reparación mínimamente invasiva del Pectus Excavatum

Área de la Ciencia:

• Cirugía torácica
• Cirugía pediátrica
• Tratamiento del dolor

Sus antecedentes:

• La reparación mínimamente invasiva del pectus excavatum generalmente implica la colocación de barras.
• El control eficaz del dolor postoperatorio es crucial para determinar la duración de la estancia.
• La crioablación intercostal ha mejorado el manejo del dolor, estableciendo previamente una LOS de una noche como estándar.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y viabilidad de un protocolo de descarga en el mismo día para la reparación del pectus excavatum.
• Evaluar el impacto del nuevo protocolo sobre la duración de la estancia postoperatoria y las readmisiones hospitalarias.

Principales métodos:

• Una revisión retrospectiva en un solo centro comparó a pacientes sometidos a una reparación mínimamente invasiva del pectus excavatum antes y después de la implementación del protocolo.
• El protocolo incluyó tiempos de cirugía temprana, escopolamina preoperatoria y analgesia multimodal intraoperatoria (ondansetrón, hidromorfón, acetaminofén, ketorolac) combinado con crioablación toracoscópica.
• El grupo de control recibió atención estándar antes del inicio del protocolo.

Principales resultados:

• El 61,3% de los pacientes (46/ 75) en el grupo de estudio fueron dados de alta el mismo día, en comparación con el 0% en el grupo de control (P < 0,05).
• La mediana de LOS disminuyó de 27 horas en el grupo de control a 18,2 horas en el grupo de estudio (P < 0,05).
• Las tasas de regreso a la sala de emergencias fueron similares entre los grupos (8,1% frente a 7,9%), con diversas razones que incluyen dolor y derrames pleurales.

Conclusiones:

• La descarga en el mismo día después de la colocación de la barra pectal es segura y alcanzable.
• El protocolo implementado reduce efectivamente la duración de la estancia sin comprometer la seguridad del paciente ni aumentar las visitas de regreso.
• Este enfoque ofrece una alternativa viable al tratamiento hospitalario tradicional para la reparación del pectus excavatum.