Cierre del apéndice auricular izquierdo en pacientes con sangrado intracraneal previo, seguridad, eficacia y tiempo

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Neurología
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• La anticoagulación oral (OAC) aumenta el riesgo de hemorragia intracraneal (HIC) en pacientes con fibrilación auricular (FA).
• La oclusión del apéndice auricular izquierdo (LAAO) ofrece una alternativa a la OAC, pero los datos en pacientes con ICH anteriores son limitados.
• El momento óptimo para LAAO en pacientes con ICH previo sigue siendo controvertido, con datos limitados de resultados a largo plazo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de LAAO en pacientes con FA no valvular con antecedentes de ICH.
• Determinar el momento adecuado para ejecutar LAAO después de ICH.
• Evaluar los resultados a largo plazo después de LAAO en esta población de pacientes de alto riesgo.

Principales métodos:

• Un registro retrospectivo multicéntrico de 128 pacientes con FA y ICH previamente sometidos a LAAO.
• Los pacientes se estratificaron en grupos de oclusión temprana (antes de los 90 días posteriores a la ECI, n=31) y de oclusión tardía (después de los 90 días posteriores a la ECI, n=97).
• Comparación del éxito del procedimiento, las complicaciones y los resultados clínicos a largo plazo (eventos isquémicos y hemorrágicos, mortalidad).

Principales resultados:

• Alta tasa de éxito del procedimiento (97%) con bajas tasas de complicaciones (3,15%).
• Reducción significativa de las tasas esperadas de isquemia y hemorragia después de LAAO.
• No hay diferencias significativas en las características basales, los resultados del procedimiento o la mortalidad a largo plazo, los eventos isquémicos o la hemorragia entre los grupos de oclusión temprana y tardía.

Conclusiones:

• LAAO es un tratamiento seguro y eficaz para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con ICH previa.
• LAAO precoz (antes de los 90 días) demostró una seguridad y eficacia comparables a LAAO tardía.
• Se requiere más investigación para apoyar la administración temprana de LAAO para mitigar los riesgos asociados con la retirada del anticoagulante oral.