Análisis nacional del fracaso en el rescate después del trasplante de hígado

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Cirugía de trasplante
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• El fallo en el rescate (FTR) se define como la mortalidad después de una complicación importante.
• Los centros de trasplante de hígado (LT) pueden beneficiarse del uso de FTR como métrica de calidad.
• Los datos a nivel nacional sobre las tasas de FTR y los resultados después de LT son limitados.

Objetivo del estudio:

• Determinar la tasa nacional de FTR después de LT.
• Investigar el impacto de FTR en los resultados de los pacientes.
• Identificar los predictores de la FTR en los receptores de LT.

Principales métodos:

• Análisis de la base de datos de readmisiones a nivel nacional para pacientes con LT 2015-2017.
• Estratificación de los centros en grupos de mortalidad media baja, intermedia y alta.
• Identificación de las complicaciones postoperatorias y aplicación del análisis de regresión multivariable para determinar los predictores de FTR.

Principales resultados:

• La tasa general de FTR fue del 5%, con variaciones significativas entre los centros (centros de alta mortalidad: 8,8%; centros de baja mortalidad: 1,3%).
• Las complicaciones comunes que conducen a FTR incluyen insuficiencia renal y respiratoria.
• Los factores de los pacientes (bajo ingreso, desnutrición, comorbilidades, fragilidad) y los factores del centro (bajo volumen, readmisión a diferentes hospitales) se asociaron con un aumento de FTR, mientras que los centros de alto volumen y los hospitales universitarios metropolitanos mostraron efectos protectores.

Conclusiones:

• FTR es un problema crítico en LT, que exhibe una considerable variabilidad a nivel central.
• Los factores a nivel del paciente y del centro están asociados con las tasas de FTR, lo que pone de relieve las oportunidades de intervenciones específicas.
• Abordar los predictores modificables de FTR puede mejorar la atención perioperatoria y postoperatoria en LT.