Evaluación de la presión arterial intraoperatoria y las características intrínsecas del tumor como predictores de la...

Área de la Ciencia:

• Urología
• Complicaciones quirúrgicas
• Nefrología

Sus antecedentes:

• El pseudoaneurisma de la arteria renal (RAP) es una complicación grave después de la nefrectomía parcial (PN), que ocurre en el 1-2% de los casos.
• La literatura existente carece de datos sobre la relación entre la presión arterial intraoperatoria (PA) y el desarrollo de la PA.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la presión arterial intraoperatoria (PA) y la formación de pseudoaneurismas de la arteria renal (RAP) después de la nefrectomía parcial (PN).
• Identificar los factores de riesgo para la formación de RAP después de la PN.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de 1.400 pacientes con nefrectomía parcial (PN) desde 2010 hasta 2024.
• Se utilizó el emparejamiento de la puntuación de propensión (4: 1) para crear un grupo de control para 31 pacientes que desarrollaron RAP.
• Comparación de la presión arterial sistólica máxima intraoperatoria (SBP) y la presión arterial media (MAP), el tiempo de isquemia y la complejidad tumoral entre los casos de RAP y los controles.

Principales resultados:

• De las 1.400 enfermeras profesionales, 31 (2,2%) desarrollaron PRA; las tasas fueron similares para la enfermería abierta (2,6%) y la robótica/laparoscópica (2,2%).
• No se encontraron diferencias significativas en el tiempo de isquemia, la complejidad tumoral o el SBP intraoperatorio máximo y el MAP entre el RAP y los grupos de control.
• El análisis multivariable reveló que el aumento del tamaño del tumor (por + 1 cm OR: 1, 07) se asoció con el RAP, mientras que el MAP e SBP intraoperatorio no lo estuvieron.

Conclusiones:

• El tamaño del tumor, no la presión arterial intraoperatoria, es un factor de riesgo significativo para la formación de pseudoaneurisma de la arteria renal después de la nefrectomía parcial.
• Las tasas de RAP reportadas en la era robótica son comparables a los datos históricos de invasión mínima.
• La tasa de RAP después de la PN abierta puede ser mayor que la documentada anteriormente.