Biopsias gástricas con eosinófilos prominentes: características clínicas patológicas y respuesta al tratamiento

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Patología
• Inmunología

Sus antecedentes:

• La gastritis eosinófila histológica (EoG) se define por recuentos específicos de eosinófilos por campo de alta potencia (HPF) en las biopsias gástricas, excluyendo los casos con causas conocidas de eosinophilia.
• La utilidad clínica y la precisión diagnóstica de los criterios de la EdG propuestos requieren una evaluación adicional.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la presentación clínica y las características patológicas de los pacientes que cumplen los criterios para la gastritis eosinofílica histológica.
• Evaluar la validez de los criterios de diagnóstico propuestos para la EdG.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de las biopsias gástricas durante 23 años para identificar casos con eosinófilos prominentes en la mucosa.
• Análisis de la información clínica, los hallazgos endoscópicos y los datos de seguimiento de los registros médicos.
• Categorización de los casos en aquellos que cumplen con los criterios de la EdG, aquellos con eosinófilos prominentes pero que no cumplen con los criterios y aquellos con causas secundarias de eosinophilia.

Principales resultados:

• De los 87 casos calificados, 56 cumplían con los criterios de EoG (grupo 1) y 16 tenían eosinófilos prominentes sin cumplir con los criterios (grupo 2). No se observaron diferencias significativas entre estos grupos en la presentación clínica, los hallazgos endoscópicos o la respuesta al tratamiento.
• Las causas secundarias de la eosinofilia incluyen la enfermedad de Crohn, la infección por Helicobacter pylori, la fuerte loidiasis, la gastritis colagenosa, el síndrome hipereosinofílico, la gastritis atrófica autoinmune y la mastocitosis sistémica.
• Siete de los 10 pacientes con EoG tratados con esteroides respondieron, mientras que tres no respondieron. Dos pacientes desarrollaron una enfermedad recidivante y dependiente de esteroides.

Conclusiones:

• Los criterios establecidos para la EoG pueden no abarcar todos los casos clínicamente significativos de eosinofilia gástrica.
• El aumento de los eosinófilos de la mucosa gástrica a menudo se presenta con síntomas gastrointestinales no específicos y hallazgos endoscópicos.
• Si bien muchos pacientes mejoran con el tratamiento conservador, un subconjunto puede desarrollar una enfermedad crónica dependiente de esteroides que requiere una estrecha vigilancia.