Trayectorias de presión intracraneal y resultados funcionales en hemorragia intracraneal pediátrica: un análisis de...

Área de la Ciencia:

• Neurología pediátrica
• Cuidados neurocríticos
• Resultados clínicos de la investigación

Sus antecedentes:

• La presión intracraneal (PIC) es crítica para los resultados en la hemorragia intracraneal pediátrica (HIC).
• La investigación existente utiliza principalmente mediciones estáticas del PIC, que carecen de conocimiento de los patrones longitudinales.

Objetivo del estudio:

• Para identificar patrones de trayectoria de la presión intracraneal en pacientes pediátricos con hemorragia intracraneal.
• Evaluar el impacto de estos patrones de PCI en los resultados clínicos.
• Explorar las asociaciones entre la dinámica del PIC y los resultados funcionales a seis meses.

Principales métodos:

• Se utilizó el modelado de trayectoria basado en grupos (GBTM) para analizar los datos de PCI por hora de pacientes pediátricos con EIC durante cuatro días.
• Se calcularon las fluctuaciones a corto plazo del IPC (IPC Δ) para evaluar la dinámica del IPC.
• La regresión logística multivariable analizó las asociaciones entre las trayectorias de ICP y los resultados a los seis meses.

Principales resultados:

• Se identificaron cinco trayectorias distintas de PCI en 201 pacientes pediátricos con ECI.
• Se observaron diferencias significativas en la ventilación mecánica, el uso de agentes vasoactivos, la reactividad de la pupila, la cranectomía, los valores de ICP, la variabilidad de ΔICP, la GCS y las puntuaciones de pGOSE en todas las trayectorias.
• Los grupos de trayectoria del PIC de "alta fluctuación" y "estable de rango medio con variabilidad" mostraron probabilidades significativamente más altas de malos resultados a seis meses.

Conclusiones:

• Existe una heterogeneidad sustancial en las trayectorias de ICP entre los niños con ICH.
• Tres patrones de trayectoria de PCI identificados están significativamente asociados con resultados neurológicos deficientes.
• La caracterización de los subtipos de PIC dinámicos puede ayudar a la estratificación temprana del riesgo y a la comprensión de la regulación de los PIC.