Angiopatía amiloide cerebral iatrogénica: dos casos nuevos y revisión sistemática de informes de casos con datos neuropatológicos

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Neurocirugía
• Patología

Sus antecedentes:

• La angiopatía amiloide cerebral iatrogénica (iCAA) está ganando atención, pero su fisiopatía subyacente requiere una mayor aclaración.
• La comprensión previa de iCAA ha sido limitada por la falta de datos clínicos, de imágenes y neuropatológicos detallados.

Objetivo del estudio:

• Investigar las características clínicas, de imagen y neuropatológicas de la angiopatía amiloide cerebral iatrogénica (iCAA).
• Para explorar el posible subdiagnóstico de iCAA en pacientes que presentan deterioro cognitivo pero sin hemorragia intracerebral sintomática.

Principales métodos:

• Análisis detallado de dos casos no publicados anteriormente de probable iCAA, incluidos los antecedentes clínicos, la neuroimagen y los hallazgos neuropatológicos (una biopsia cerebral).
• Revisión sistemática de los datos neuropatológicos existentes de los casos de iCAA para evaluar la prevalencia de la patología amiloide y tau.

Principales resultados:

• El estudio presenta dos casos de iCAA con antecedentes de neurocirugía temprana, que demuestran tanto la angiopatía amiloide cerebral (CAA) como la hemorragia intracerebral (ICH) o el deterioro cognitivo.
• La revisión sistemática indicó que la mayoría de los casos de iCAA presentan deposición parenquimal amiloide con una patología tau mínima o ausente.
• El papel de la patología tau en la patogénesis de la iCAA sigue siendo incierto.

Conclusiones:

• La fisiopatología de la iCAA no se comprende completamente, pero la deposición de amiloide parece ser central, con la patología tau jugando un papel secundario.
• Los pacientes con iCAA que se presentan con deterioro cognitivo y sin ICH sintomático pueden ser frecuentemente subdiagnosticados.
• Se necesita más investigación para aclarar el papel de la tau y mejorar las estrategias de diagnóstico para la iCAA.