Modulación de la corriente y de la tensión del tubo para la TC que reduce al mínimo el riesgo: un estudio de...

Área de la Ciencia:

• Imágenes médicas
• Física radiológica
• Reducción de la dosis de radiación

Sus antecedentes:

• La tomografía computarizada clínica utiliza un voltaje de tubo constante, a pesar de que la atenuación del paciente varía según la posición y la anatomía.
• El voltaje óptimo del tubo generalmente aumenta con el diámetro del paciente, pero debe ser menor para las exploraciones mejoradas con yodo.
• El voltaje clínico más bajo actual (70 kV) está limitado por las restricciones de corriente del tubo, lo que dificulta la mejora óptima del contraste.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la reducción efectiva adicional de la dosis mediante la combinación de la modulación de la tensión del tubo con la modulación de la corriente del tubo.
• Evaluar estos beneficios tanto para las tomografías computarizadas no mejoradas como para las mejoradas con yodo.

Principales métodos:

• Las simulaciones de Monte Carlo estimaron la dosis efectiva por proyección para varias tensiones de tubo utilizando modelos de pacientes.
• Las curvas de voltaje y corriente del tubo optimizadas se obtuvieron minimizando el ruido ponderado por dosis (no mejorado) o maximizando la relación contraste-ruido (mejorado con yodo).
• Se compararon los protocolos simulados (TCTVM de riesgo) con la modulación de corriente de tubo pura (TCM de riesgo y mAsTCM) con ruido equivalente o CNR.

Principales resultados:

• Para las exploraciones no mejoradas, la modulación combinada (TCTVM de riesgo) ofreció una reducción de la dosis efectiva de < 1% en comparación con la TCM de riesgo.
• Para las exploraciones mejoradas con yodo a 70 kV, los beneficios oscilaron entre < 3% (tórax/abdomen) y 14% (hombro).
• A 50 kV, los beneficios aumentaron significativamente (7% en el tórax a 28% en el hombro), pero requirieron mayores corrientes de tubo; la reducción de la dosis fue notable para las anatomías excéntricas a 70 kV.

Conclusiones:

• La modulación de la tensión del tubo proporciona beneficios de dosis insignificantes para la TC no mejorada.
• Se puede lograr una reducción significativa de la dosis para las exploraciones mejoradas con yodo con modulación combinada, especialmente si hay voltajes más bajos (hasta 50 kV) y suficiente potencia disponible.
• Incluso a 70 kV, la modulación combinada ofrece una reducción sustancial de la dosis para las anatomías pélvicas y del hombro excéntricas.