Estrategias de aplicación de injertos nerviosos autólogos y descelularizados: recuperación estructural y funcional

Área de la Ciencia:

• La Medicina Regenerativa
• Reparación de los nervios periféricos
• Ciencia de los biomateriales

Sus antecedentes:

• El trasplante autólogo de nervios es el estándar de oro actual para lesiones nerviosas periféricas graves.
• Las limitaciones incluyen la morbilidad del sitio donante, el suministro limitado y la formación de neuromas, lo que impulsa la investigación de alternativas.
• El desarrollo de nuevos métodos de reparación es fundamental para avanzar en la regeneración nerviosa periférica.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los injertos de nervios autólogos, alogénicos, descelularizados y los injertos compuestos de células.
• Resumir los factores de pronóstico y los eventos adversos asociados con cada tipo de injerto.
• Para explorar el potencial de los injertos de nervios descelularizados como un reemplazo para los autoinjertos.

Principales métodos:

• Análisis comparativo de la literatura existente sobre diferentes tipos de injertos nerviosos.
• Revisión de los factores que influyen en la regeneración axonal y los resultados funcionales.
• Examen de los procesos de descelularización y su impacto en las propiedades del injerto.

Principales resultados:

• El éxito del injerto automático está influenciado por la longitud, el diámetro, la polaridad y el origen; la pre-denaturación ofrece beneficios tempranos pero no mejora funcional a largo plazo.
• La regeneración del injerto nervioso descelularizado está limitada por la longitud del defecto y el microambiente interno (angiogénesis, senescencia de células de Schwann, infiltración de células T).
• Los eventos adversos son diferentes: los autoinjertos corren el riesgo de problemas en el sitio del donante, mientras que los injertos descelularizados pueden causar inflamación, cicatrices y desorientación axonal.

Conclusiones:

• Los injertos compuestos de células que combinan matrices descelularizadas con células (derivadas de Schwann, tronco o iPSC) pueden cerrar la brecha con los injertos automáticos.
• La recuperación estructural no garantiza la recuperación funcional, lo que requiere una investigación más detallada.
• Los injertos nerviosos descelularizados optimizados, potencialmente mejorados por la edición de genes y la descelularización leve, podrían reemplazar los autoinjertos para defectos nerviosos complejos.