Factores que influyen en los retrasos en el diagnóstico de la enfermedad celíaca

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Autoinmunología
• Diagnóstico clínico y análisis de factores de riesgo
• Epidemiología de los trastornos autoinmunes

Sus antecedentes:

• La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune desencadenado por el gluten, que se presenta con diversos síntomas como fatiga y deficiencias nutricionales.
• Las manifestaciones no específicas a menudo conducen a retrasos significativos en el diagnóstico, aumentando los riesgos de complicaciones como la osteoporosis y el linfoma.
• Los retrasos prolongados (≥ 2 años) en el diagnóstico de EC tienen un impacto negativo en la calidad de vida del paciente.

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia de retrasos en el diagnóstico en pacientes chinos con enfermedad celíaca.
• Identificar los factores de riesgo independientes asociados con el retraso en el diagnóstico de CED.
• Explorar el papel de los factores intermedios en la vía de retraso diagnóstico.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de los registros clínicos de 166 pacientes chinos diagnosticados desde 2017.
• Evaluación de los retrasos en el diagnóstico atribuidos al paciente y al médico.
• Regresión logística y splines cúbicas restringidas para la identificación de factores de riesgo y análisis de no linealidad; análisis de mediación para factores intermedios.

Principales resultados:

• El 42,2% de los pacientes con CED experimentó retrasos en el diagnóstico de más de 2 años; el 18,7% tuvo retrasos de más de 5 años.
• El nivel elevado de nitrógeno de urea en sangre (BUN) fue un predictor independiente de retraso en el diagnóstico (OR=1.29), con un riesgo que aumentó significativamente por encima de 4, 3 mmol/ L.
• El efecto de riesgo de BUN fue más pronunciado en las mujeres, en las personas de origen étnico kazajo y sin deficiencia/anemia de vitamina D o con patología Marsh III.

Conclusiones:

• Los niveles altos de BUN son predictores significativos de retraso en el diagnóstico de la enfermedad celíaca.
• El riesgo de retraso en el diagnóstico asociado con BUN muestra heterogeneidad a través del género, el subtipo de enfermedad, el origen étnico y la patología.
• Se recomienda el cribado dirigido para la DCE en individuos con BUN ≥ 4, 3 mmol/ L, especialmente en subgrupos de alto riesgo, para acortar los plazos de diagnóstico.