Retraso en la cirugía para el aneurisma aórtico roto en pacientes hemodinámicamente estables: un análisis...

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular
• Medicina de emergencia
• Investigación del aneurisma aórtico

Sus antecedentes:

• Los aneurismas aórticos torácicos o abdominales (TAA / AAA) son emergencias quirúrgicas que amenazan la vida.
• La intervención quirúrgica oportuna es fundamental para mejorar las tasas de supervivencia de los pacientes en casos de TAA/AAA.
• No se comprende completamente el impacto del estado hemodinámico inicial en los plazos de tratamiento de la TAA/AAA con ruptura.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la presión arterial sistólica inicial y el tiempo hasta la cirugía en pacientes con ruptura de TAA/AAA.
• Para probar la hipótesis de que los pacientes hemodinámicamente estables (no hipotensivos) experimentan retrasos más largos en la cirugía en comparación con los pacientes hipotensos.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo que incluye pacientes con ruptura de TAA/AAA ingresados entre 2010 y 2021 en dos hospitales japoneses.
• Comparación de los tiempos de la puerta a la cirugía entre pacientes con presión arterial estable (> 90 mmHg) y aquellos con hipotensión (≤ 90 mmHg).
• Se utilizó un análisis de regresión lineal multivariable para evaluar la relación entre la presión arterial y el tiempo hasta la cirugía.

Principales resultados:

• De los 94 pacientes, el 29,8% presentaba hipotensión.
• Los pacientes hemodinámicamente estables tuvieron tiempos significativamente más largos hasta la intervención quirúrgica (152 minutos) en comparación con los pacientes hipotensos (95,5 minutos, p=0,003).
• El análisis multivariable confirmó tiempos más cortos de puerta a cirugía para pacientes hipotensos (diferencia porcentual: -26,3%).

Conclusiones:

• Los pacientes hemodinámicamente estables con ruptura de TAA/AAA pueden enfrentarse a retrasos más largos en el tratamiento quirúrgico.
• Estos retrasos en el tratamiento de pacientes con ruptura TAA/AAA estable pueden conducir a peores resultados.
• Es necesaria una mayor vigilancia clínica para garantizar una intervención oportuna en todos los pacientes con ruptura de TAA/ AAA, independientemente del estado hemodinámico inicial.