Hiponautremia, hipercalemia y shock en la infancia: no siempre es hiperplasia suprarrenal congénita

Área de la Ciencia:

• Endocrinología pediátrica
• Nefrología
• Enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• La hiponatremia y la hipercalemia son desequilibrios electrolitos raros pero peligrosos en los lactantes.
• El pseudohypoaldosteronism secundario (PHA) puede surgir de varias condiciones, incluso infecciones.
• El reconocimiento y el tratamiento tempranos son cruciales para prevenir complicaciones graves.

Objetivo del estudio:

• Informar de un caso de PHA secundario en un bebé secundario a una infección urinaria por Escherichia coli.
• Para discutir la fisiopatología, la incidencia y el manejo de la PHA secundaria en la infancia.
• Para diferenciar la PHA de otras causas de anomalías electroliticas similares en pacientes pediátricos.

Principales métodos:

• Presentación del caso de un varón de seis meses con hiponatremia severa, hipercalemia y acidosis metabólica.
• Estudio diagnóstico que incluya la identificación de la infección urinaria por Escherichia coli.
• Investigaciones de laboratorio que revelan niveles elevados de renina y aldosterona en suero.

Principales resultados:

• El paciente presentaba una hiponatremia grave (119 mmol/ L) y una hipercalemia (6,6 mmol/ L).
• La infección urinaria por Escherichia coli fue identificada como la causa subyacente.
• El aumento de renina y aldosterona confirmó el PHA secundario.

Conclusiones:

• Las infecciones del tracto urinario en la infancia pueden precipitar el pseudohypoaldosteronismo secundario.
• Es vital el diagnóstico y el tratamiento rápidos tanto de la infección como de los desequilibrios electrolitos.
• Este caso subraya la necesidad de considerar la PHA secundaria en bebés con alteraciones inexplicables de electrolitos, distinguiéndola de afecciones como la hiperplasia suprarrenal congénita.